Сексуальные расстройства у мужчин

Мужчины страдают сексуальными нарушениями и обращаются за помощью чаще, чем женщины, что связано некоторыми половыми различиями регуляции этой функции.

http://sexcentr.ru/files/_2021-04-28_120532.png

Сексуальные расстройства  (сексуальные дисфункции) это различные варианты неспособности индивидуума вести полноценную половую жизнь,возникающие в результате психогенных, органических факторов или их сочетания.

 

Причины сексуальных дисфункций многочисленны и связаны с нарушениями различных систем, обеспечивающих сексуальные реакции (психической, нервной, эндокринной, мочеполовой, сосудистой), или их сочетанием. Функциональные сексуальные дисфункции могут быть следствием или одним из симптомов различных психических расстройств, а могут быть обусловлены психологическими факторами. В формировании и развитии сексуальных дисфункций чаще всего прослеживают системное взаимодействие ряда негативных факторов.

  

Наиболее распространенной сексуальной проблемой и причиной обращения у мужчин являются ЭРЕКТИЛЬНЫЕ ДИСФУНКЦИИ (расстройство эрекции, расстройство сексуального возбуждения), которые проявляются  неспособностью мужчины достигать или поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для проведения полового акта.

 

Психогенную эректильную дисфункцию диагностируют в случае отсутствия хронических соматических сопутствующих заболеваний (особенно сердечно-сосудистых) и лекарственной терапии, способных снизить сексуальную активность.

Различают следующие расстройства эрекции:

•          полное её отсутствие при попытке совершить половой акт;

 •         эрекция частичная, затрудняющая или делающая невозможным введение полового члена во влагалище;

•          нормальная эрекция перед половым сношением, исчезающая после введения полового члена во влагалище.

Наиболее распространённая причина функциональных расстройств эрекции — синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи. В одних случаях тревожное ожидание сексуальной неудачи, сопровождающееся внезапной потерей эрекции, возникает лишь в определённых условиях или с определённой женщиной. В других — тревожное ожидание может быть постоянным, т.е. сопровождать каждую попытку полового акта с любой женщиной. Если навязчивые опасения сексуального срыва достигают степени уверенности, возникает коитофобия, исключающая любые попытки вступления в половую связь. При длительном течении коитофобии нередко происходят снижение либидо, изменение поведения пациента, являющееся отражением защитных механизмов, в том числе рационализации (обесценивание значимости половой жизни, переключение на другую форму активности). Даже если изначально нарушение эрекции обусловлено органическими факторами оно отягощается тем же синдромом ожидания сексуальной неудачи или депрессивными расстройствами. И после коррекции органических причин расстройство эрекции может сохраняется по невротическим механизмам.

В последние годы резко возросло количество пациентов, обращающихся со СНИЖЕНИЕМ,  ПОТЕРЕЙ или ОТСУТСТВИЕМ ПОЛОВОГО ВЛЕЧЕНИЯ.

 

Половое влечение занимает основное положение среди феноменологических проявлений сексуальной активности. От степени его выраженности зависит качественное и количественное проявление возбуждения, генитальных реакций и оргазма. В связи с этим наиболее сложным представляется выявление характера расстройства либидо и выбор дифференцированной терапии, т.к. в основном пациенты при обращении предъявляют жалобы на нарушение эрекции и оргазма, несмотря на проблемы с влечением.

Различают следующие варианты расстройства либидо: селективное, транзиторное и тотальное.

Селективноеподавление сексуального влечения возникает при снижении привлекательности партнёрши или привыкании к ней, что приводит к разладу сексуальных отношений и ухудшению взаимоотношений в паре.

 Транзиторноеподавление сексуального влечения у мужчин наблюдают на фоне различных дезадаптирующих факторов:

•          напряжённая работа;

•          стрессовые ситуации;

•          потеря партнёрши;

•          конфликтные отношения с партнёршей;

•          последствия приёма лекарственных препаратов и различных интоксикаций.

Тотальноеподавление сексуального влечения чаще всего наблюдают при аффективных расстройствах, психогенных депрессивных состояниях, аффективных нарушениях и эмоциональном снижении в рамках шизофренического процесса и органических поражениях головного мозга (ЧМТ, опухоли, сосудистые заболевания), эндокринных заболеваниях (гипогонадизм, гиперпролактинемия, гипотиреоз и  др.).

Вариантами расстройства либидо являются и сексуальная аверсия, ангедония и патологическое повышение.

При сексуальном отвращении или аверсии половая связь с партнёром вызывает сильные негативные чувства, страх или тревогу, отвращение к половой близости и отсутствие адекватного сексуального удовлетворения. Всё больший разрыв между эмоциональным восприятием специфических стимулирующих факторов и рассудочной их оценкой способствует заметному ослаблению половой функции даже при сохраняющемся на первых порах либидо. Резкое ослабление или полное исчезновение прежних эмоциональных связей с партнёром приводит в конечном счете к полной утрате «полового интереса» к нему и в лучшем случае терпеливому исполнению супружеского долга.

При сексуальной ангедонии возникают нормальные сексуальные реакции (эрекция, эякуляция), переживается оргазм, но отсутствует субъективная удовлетворённость близостью. Сексуальная ангедония связана с утратой психического компонента оргазма.

Проявление повышенного полового влечения - повышенная сексуальная активность и её разнообразие. Чрезмерная интенсивность сексуального влечения находит выражение также в патологической мастурбации или сексуальных оргиях. У мужчин её обозначают термином «сатириазис», у женщин - «нимфомания».

https://bigpicture.ru/wp-content/uploads/2018/12/8_127.jpg

Частой причиной обращения мужчин за сексологической помощью является ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ  (ускоренное, раннее семяизвержение). Семяизвержение при этом может наступать до имиссии полового члена, во время её или в пределах минуты после введения. Следует различать относительное и абсолютное преждевременное семяизвержение. Относительным считают преждевременное семяизвержение, при котором продолжительность полового акта соответствует физиологической норме (от 1 до   3 мин, или 30–60 фрикций), но недостаточна для получения оргастической разрядки партнёрши. Абсолютное преждевременное семяизвержение наступает до истечения минуты с момента введения полового члена во влагалище. Такая проблема у мужчины может возникать после сексуальной абстиненции, при органической патологии головного мозга (синдром парацентральных долек) и невротических  расстройствах. После сексуальной абстиненции ускоренное семяизвержение носит транзиторный характер, если не осложняется синдромом ожидания неудачи. Формированию синдрома ожидания сексуальной неудачи способствуют фиксация на продолжительности полового акта. Нередко мысли о возможном преждевременном семяизвержении в начале полового акта приводит сразу же к его наступлению, эякуляция наступает тем скорее, чем дольше мужчина стремится её задержать. У этих лиц наблюдается избирательность расстройства, т.е. с одной партнёршей удаётся контролировать длительность полового акта, а с другой они не в состоянии это делать.

Ускоренное семяизвержение у мужчин с синдром парацентральных долек возникают преимущественно с самого начала половой жизни и проявляются преждевременной эякуляцией без существенного удлинения даже при повторных актах с короткими интервалами.

https://www.yohimbin.ru/wp-content/uploads/2016/02/2-15.jpg

Последние годы также возросло количество лиц с ЗАДЕРЖКОЙ ЭЯКУЛЯЦИИ – эякуляция может не произойти или наступить при определенной форме сексуальной активности или после длительного периода от момента начала полового акта. Выделяют:

▪ анэякуляторное расстройство – невозможность достижения эякуляции ни при половом акте (несмотря на наличие эрекции), ни при механической стимуляции полового члена (мастурбации), ни при эротических сновидениях;

 ▪ частичное эякуляторное расстройство – эякуляции легко достичь при мастурбации, но невозможно при половом акте;

▪ тардэякуляторное расстройство – достижение эякуляции затруднено и может происходить только после длительного полового акта или мастурбации, несмотря на желание ее ускорить.

Указанные расстройства могут вызвать различные  причины:

• сексуальное утомление при сексуальных эксцессах;

• конфликт с партнёршей;

• девиации полового влечения;

• хронический алкоголизм

• побочные действия лекарственных средств (антидепрессантов, антипсихотиков и др.);

• эндокринные заболевания (гипогонадизм и др.);

• неврологические нарушения (травмы спинного мозга, рассеянный склероз и др.).

 

ОРГАЗМИЧЕСКИЕ ДИСФУНКЦИИу женщин примерно в 6 раз чаще, чем у мужчин. Оргазм у мужчины функционально связан с семяизвержением. При оргазмических расстройствах у мужчин эта связь нарушается; половой акт не сопровождается семяизвержением (анэякуляторное расстройство) или семяизвержение наступает без оргазма. Может наблюдаться стёртое оргазмическое ощущение, снижение яркости и остроты ощущений, переживаемых ранее. Причиной чаще являются различные психологические и психические расстройства.

https://venbolezni.com/wp-content/uploads/2017/11/Bol-v-pahu-u-muzhchin.jpg

ДИСПАРЕЙНИЯ(болевые ощущения) также чаще встречается у женщин, но именно в наше отделение обращаются пациенты мужского пола, которые на протяжении многих лет проходят лечение в других медицинских учреждениях именно с наличием болевых и неприятных ощущений в области половых органов, в том числе во время полового акта. Отсутствие эффекта от ранее проведенного лечения, связано обусловленностью этих расстройств психологическими и психическими нарушениями, сложностью их выявления и связи с этим не учет их и отсутствием адекватного лечения. В нашем отделении эти проблемы успешно решаются.

https://fb.ru/media/i/6/5/4/6/2/4/i/654624.jpg

Проблема МАСТУРБАТОРНОЙ И ПОРНО ЗАВИСИМОСТИ в последнее время приобретает небывалые масштабы. Именно мужчины молодого возраста страдают этой проблемой. При наличии реальной партнерши они предпочитают мастурбацию и просмотр порно, что вызывают дисгармонию и конфликты в отношениях. Все больше молодых людей предпочитают различные варианты виртуального секса реальным интимным отношениям.

Причины данного явления разнообразны, начиная от проблем формирования сексуальности до психологических, психических нарушений и дисгармоничных отношений. В нашем отделении разработан алгоритм эффективной работы с данными лицами.

 

https://diagnostlab.ru/wp-content/uploads/u-vracha-1.jpg

ДИАГНОСТИКА

Для определения тактики и проведения лечебно-реабилитационных мероприятий лиц, обращающихся за помощью в отделение сексологии и терапии сексуальных дисфункций, проводится всестороннее комплексное обследование практически всеми в настоящее время существующими в мировой практике диагностическими методами (психологическими, психометрическими, лабораторными и инструментальными).

 

ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ

Основными принципами лечебно-реабилитационных мероприятий сексуальных дисфункций мужчин, обращающихся в наше отделение являются:

•          этапность с соблюдением определённой последовательности проводимых лечебно-реабилитационных мероприятий;

•          комплексность разносторонних лечебных  воздействий;

•          индивидуализация, учитывающая конституциональные, личностные, соматические, социально-культурные особенности каждого и характер партнёрской ситуации.

В комплексе лечебных мероприятий применяются все существующие в настоящее время в мировой практике методы:

- психотераприя;

-фармакотерапия;

-физиотерапия.

https://image.freepik.com/free-photo/smiling-couple-embracing-lying-in-bed_13339-241967.jpg

Наработанные в отделении на протяжении более полувека опыт оказания помощи на основе научно-практических разработок позволяет добиться высоких результатов в лечении сексуальных дисфункций у мужчин.