КАК ПОЛУЧИТЬ СПРАВКУ НА ПЕРЕМЕНУ ПОЛА – ОФИЦИАЛЬНО И БЕЗ РИСКОВ ОТКАЗА

       Заявлений на смену паспортного пола становится всё больше – и всё больше становится отказов как на стадии обращения, так и в самый последний момент перед новой жизнью.

       Почему? Потому что что-то сделано не так, какие-то документы оформлены неверно, а каки-то получены от специалистов, не уполномоченных выдавать определенные справки. Даже несмотря на оживлённый обмен мнениями на специфических сайтах транссексуалов (или именно из-за них), постоянно происходят конфликты врачей и претендентов на смену пола, в основе которых только желание сделать всё поскорее и (чего греха таить) тяп-ляп, а не по правилам.

       Между тем, у врачей есть официальные документы, которым они обязаны следовать, и чтобы не ошибиться в диагнозе, и чтобы предотвратить врачебные ошибки, и чтобы не было потом разочарований в новой, прекрасной жизни.

       Весь процесс происходит согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 23 октября 2017 г. № 850н “Об утверждении формы и порядка выдачи медицинской организацией документа об изменении пола”. (Зарегистрировано в Минюсте РФ 19.01.2018 № 49695). [Ссылка 3]

       Всё, что не соответствует этому документу, может быть внезапно для претендента признано неправильным – и процесс прервётся на пустом месте.

       Хотя, как всегда, кто-то пытается обойти некие препятствия, сделать что-то весьма похожим на правду, но не правдой, решить вопрос денежным путём – риски от этого не станут меньше. Так что стоит подумать, нужны ли лишние переживания и неприятности – или пойти по правильному пути, пусть и не самому волшебному.

       Так вот, в соответствии с имеющимися рекомендациями в сексологии принят следующий алгоритм диагностики и ведения пациентов с транссексуализмом.

       1. Начинается всё, конечно, с визита к сексологу. Сексолог – это ВРАЧ, а не психолог, гуру сексологии, главный знаток интимных отношений, просто самоназванный или самозванный специалист. Заключения не-врача не рассматриваются на дальнейших этапах, что потребует начинать всё с начала и за новые деньги.

       На первом приёме сексолог внимательно опрашивает пациента, оценивает особенности его половой идентификации, собирает подробный сексологический и психиатрический анамнезы. Всё это обязательно и неизбежно, поскольку транссексуализм рассматривается именно в рамках медицины, а не социологии, психологии и др.

       Сексолог производит диагностику типа транссексуализма - ядерный, краевой, - что имеет значение для дальнейшего ведения (при необходимости).

       При этом врач старается прояснить, имеется ли тут именно транссексуализм или другие состояния, которые дают такую же картину, но имеют противопоказания для смены пола: трансвестизм двойной роли; сверхценные идеи полового метаморфоза у лиц с гомосексуальной  ориентацией (и трансформацией половой роли); сверхценные идеи, бред полового метаморфоза при психическом заболевании. 

       Дело в том, что, поторопившись сменить пол, люди с этими расстройствами оказываются не в состоянии приспособиться к жизни в новом поле – отсюда разочарование, депрессия, даже суициды. Такой риск должен быть исключён на самой предварительной стадии [Ссылка 2].

       Затем врач формулирует предварительный диагноз. Соответственно, даются и дальнейшие рекомендации для пациента – как в плане дальнейшего обследования и ведения, так и о возможности смены пола в будущем.

       2. Динамическое наблюдения и обследование в течение 1 года.

Этот срок необходим для уточнения состояния, а также и социальных моментов, которые обязательно сопровождают смену паспортного пола. То есть, это год работы, а не перерыв типа «надоест – сам отстанет». Этот срок может быть уменьшен, если претендент уже частично или полностью прошёл определенное обследование.

       Как правило, по возможности опрашиваются родственники пациента, поскольку сам он вполне может представлять ситуацию не так, как есть, а так, как требуется для достижения его целей. Начинается с детства, с появления желания сменить пол, оценивается общее и психическое состояние на протяжении всей жизни. Однако, учитывая, что справка выдаётся только совершеннолетним, они за помощью могут обращаться без извещения родственников.

       Кроме того, врач будет оценивать и возможность адаптации пациента в другом поле – как он относится к представителям будущего пола, находит ли общий язык с ними, насколько сейчас его работа и времяпрепровождение близко к исходному или к желаемому полу.

       Наконец, оказывается, что более половины претендентов весьма слабо ориентируются в том, что им придётся физически пережить для достижения своей цели: оперативное вмешательство, пожизненная гормонотерапия, а также возможные осложнения и побочные явления при этом. И, как ни странно, до 20 % претендентов считают, что всё «это» в любой момент может быть восстановлено до начальных параметров: перестал принимать гормоны, пришил что-то на своё место – и стал таким, как раньше… Осознание телесной необратимости оказывается неприятной неожиданностью.

       Также, по возможности, выясняется отношение к желанию пациента его родных и близких, для которых его смена пола может оказаться тяжелой психотравмой – особенно, если мама несовершеннолетнего ребенка внезапно оказывается мужчиной и др.

       Наконец, в соответствии с особенностями здоровья пациента проводятся дополнительные исследования: патопсихологическое, гормональное, ЭЭГ, МРТ и т.д. Ведь и операция, и постоянный приём чуждых гормонов резко снижают уровень здоровья, а уж если исходно уже есть хронические заболевания… Некоторые эндокринные и другие заболеваниям могут служить основанием для отказа в смене пола – в интересах здоровья пациента.

       3. После прохождения всех этих этапов претендент приходит на комиссию, состоящую из врачей – сексологов и психиатров. Комиссия заранее знакомится с анамнезом пациента, данными его медицинского обследования, психологических тестов и консультаций, справками специалистов о состоянии телесного здоровья, социального статуса (семейное положение, наличие детей, детей и родителей, состоящих на иждивении и др.).

       По результатам беседы с претендентом, принимается комиссионное решение с выдачей справки об изменении пола (форма №087/у) о целесообразности смены сначала паспортного пола у данного индивида. С этой справкой он обращается в ЗАГС, где и происходит переоформление документов.

       И вот тут-то порой выясняется, что учреждение, в котором претендент совершенно официально (или не совсем официально) проходил обследование и получил справку,  НЕ ИМЕЕТ ЛИЦЕНЗИИ «… предусматривающей выполнение работ (услуг) по психиатрии.., по результатам установления половой переориентации». Имейте это в виду и будьте внимательны [Ссылка 1]. Потому что далеко не все (а может – и совсем никакие) документы, собранные в этой организации, окажутся пригодными к предьявлению в другой.

       При этом, в завершение заседания комиссии каждому пациенту предлагается (только предлагается!) для более объективной оценки им самим своих перспектив, после смены паспорта пройти годичный испытательный срок в роли лица противоположного пола, прежде чем прибегать к хирургической коррекции. Как говорится, не надо путать туризм и эмиграцию – при постоянном нахождении в новой обстановке, в новом социальном окружении могут открыться значимые социальные и психологические затруднения, которые приведут к нежеланию иметь гражданский пол, бывший недавно столь привлекательным. Конечно, просто поменять паспорт обратно гораздо легче, чем бороться с последствиями гормональной коррекции…

       То есть, по правилам гормонотерапия не должна назначаться до смены паспортного пола – увы, многим не терпится, а жаль.

       Кроме того, желательно также, чтобы в течение нескольких лет после смены паспорта и хирургической коррекции пациент находился под наблюдением специалистов для психотерапевтической поддержки и грамотного проведения гормонотерапии. Многие транссексуалы также нуждаются в помощи со стороны имиджмейкера, специалистов по походке, косметике, постановке голоса и манер, и т.д.

       Но всё это впереди, а пока стоит прислушаться к советам и не пытаться сделать всё каким-то «левым» путём.

       Таким образом, получение заветной справки о перемене паспортного пола официально занимает от нескольких месяцев до 2-3 лет. Как правило, совместными усилиями пациента и врача возможно этот срок сократить за счёт активного и параллельного обследования.

 

ССЫЛКИ:

1. Лицензированное медицинское учреждение, выдающее справку  http://sexcentr.ru/uslugi

2. Печальная история о поспешности при смене пола    https://vk.com/@polinalangolf-zhenschina-muzhchina-snova-zhenschina-tri-zhenschiny-rasskaz

3.   Приказ Минздрава о выдаче справки    https://rulaws.ru/acts/Prikaz-Minzdrava-Rossii-ot-23.10.2017-N-850n/