Оставьте Ваш номер и мы свяжемся с Вами
Или позвоните нам сами:
+7 495 963-12-90

Диагностика состояний, связанных с гендерной идентичностью

В Отделении оказывают медико-реабилитационную и психотерапевтическую помощь пациентам с гендерным несоответствием, сомнениями в своей гендерной идентичности, намерениями смены пола, а также с сопутствующими психологическими проблемами и сексуальными дисфункциями, часто имеющими место при данных состояниях.

Сотрудники Отделения имеют большой опыт работы с пациентами, имеющими нарушения половой идентичности и различные формы сексуальных дисфункций.

Основная цель Отделения - оказание комплексной квалифицированной медицинской и психотерапевтической помощи пациентам с гендерным несоответствием и сопутствующими психологическими проблемами, психическими расстройствами и сексуальными дисфункциями.

Задачи Отделения:

  • повышение уровня качества жизни людей с гендерным несоответствием;
  • формирование грамотного отношения к транссексуалам, трансгендерам и гендерно неконформным людям в обществе в целом;
  • проведение образовательных мероприятий для специалистов, вовлеченных в диагностику и лечение гендерной дисфории, с целью улучшения качества оказания помощи людям с гендерным несоответствием;
  • разработка объективных методов диагностики нарушений гендерной идентичности, включающих проведение нейробиологических исследований (генетические и гормональные исследования, электроэнцефалография);
  • повышение качества оказания медицинской и психотерапевтической помощи пациентам с гендерным несоответствием;
  • психообразование для пациентов с гендерной дисфорией и их родственников;
  • сотрудничество со специалистами смежных областей (хирургами, эндокринологами, косметологами, урологами; гинекологами).

У нас большой клинический опыт работы с такими состояниями, и мы пониманием проблемы наших пациентов, ежедневно сталкивающихся с трудностями в различных жизненных ситуациях, связанных, в том числе, с негативной оценкой окружающими, дискриминацией, неприятием со стороны семьи.
Наши возможности:
  • проведение полного психиатрического, сексологического и психологического обследований с целью выявления гендерной дисфории, сопутствующих нарушений в эмоциональной и сексуальной сферах;
  • проведение врачебных комиссий для уточнения диагноза и определения показаний/противопоказаний для смены пола. При отсутствии противопоказаний на смену пола наше Отделение имеет право выдать "Справку об изменении пола" по форме №087/у;
  • психотерапевтическая поддержка на всех этапах перемены пола, а также в случаях гендерной неопределенности с отсутствием конкретных намерений на смену пола;
  • коррекция сопутствующих психических расстройств и сексуальных дисфункций;
  • осуществление гормональной терапии под контролем эндокринолога в случае подтверждения диагноза «Транссексуализм»;
  • оказание психологической помощи и проведение образовательных семинаров для родственников пациентов с нарушениями гендерной идентичности.
Транссексуализм
Транссексуализм – это стойкое (более 2-х лет) осознание своей половой принадлежности к противоположному полу, сопровождающееся желанием приобрести анатомические признаки противоположного пола и соответствующе приниматься обществом.
Данные состояния вызывают значительный дискомфорт (дистресс), нередко приводят к формированию сопутствующих тревожных, депрессивных, психосоматических расстройств, вызывают трудности социального взаимодействия, а в некоторых случаях способствуют появлению суицидальных тенденций или несуицидальному самоповреждающему поведению. Помимо этого, у таких людей часто встречаются злоупотребление алкоголем или наркотиками, сексуальные проблемы, расстройства пищевого поведения.
Выраженный дискомфорт от неприятия своих половых признаков и социальной гендерной роли обозначается термином “половая дисфория” («гендерная дисфория») или синдромом “отвергания” пола (в отечественной литературе). В американской классификации болезней (DSM V) синдром половой дисфории выносится как отдельный диагноз, термин “транссексуализм” там не используется.
Транссексуализм – это медицинский диагноз, который раньше, согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), относился к психическим расстройствам. Однако в новой версии МКБ (МКБ-11) такого диагноза нет. Вместо него введено понятие “гендерное несоответствие”, обозначающее состояния, когда ощущение своей гендерной принадлежности не соответствует биологическому полу. Кроме того, данное расстройство уже не считается психическим нарушением, а отнесено к состояниям, связанных с сексуальным здоровьем.
Последнее время вместо понятия “транссексуализм” широко используется термин “трансгендерность”. Однако в отечественной научно-медицинской литературе официально такого понятия нет. Разграничение транссексуализма и “трансгендерности” связано с разным пониманием пола и гендера.
Пол (sex) относится к биологическим характеристикам индивидуума, тогда как гендер – это внутреннее самоощущение, независимое от наличия тех или иных половых признаков, т.е. психологическое понятие. Пол бинарен (мужской или женский). Гендер же, в последнее время, насчитывает более 56 вариантов, среди которых выделяют агендеров, гендерквиров, гендерфлюидов и др. Таким образом, транссексуализм и “трансгендерность” не являются тождественными понятиями.
транссексуальность
В традиционном клиническом представлении транссексуализм – это расстройство, которое, как правило, в той или иной мере проявляется уже с детского возраста, а именно на этапе становления полового самосознания (2-7 лет). Наиболее характерными проявлениями в детстве являются предпочтение игр и другой деятельности, больше свойственной противоположному полу, общение в группе другого пола, высказывания о желании “превратиться” в человека противоположного пола, недовольство половым признаками. Последнее особенно ярко выражено в препубертатном и пубертатном периодах, когда тело, под влиянием половых гормонов, меняется в соответствии тому “как заложено природой”.

Выделяют ядерные и краевые формы транссексуализма.
При ядерных формах недовольство своими половым признаками и социальной гендерной ролью выражены настолько сильно, что смена пола для таких людей представляется единственным возможным решением их проблемы. В этих случаях нарушения, как правило, ярко выражены с детства. Многие такие люди уже имеют опыт жизни в желаемом гендере и позиционируют себя в обществе как представители противоположного пола. При краевых формах тоже присутствует ощущение гендерного несоответствия, однако половая дисфория выражена не настолько сильно. Такие люди зачастую стараются адаптироваться в своём биологическом поле и, как правило, в более позднем возрасте обращаются к врачу с целью прохождения врачебной комиссии по смене пола.
Сложность диагностики транссексуализма состоит в том, что схожие проявления могут наблюдаться в картине некоторых психических заболеваний, а также иметь под собой психологическую причину, связанную с негативным жизненным опытом, сексуальным насилием, трудностями социальной адаптации.
На сегодняшний день, единственным показанием для смены пола является диагноз «Транссексуализм». Для этого необходимо пройти врачебную комиссию, которая проведет диагностику и определит показания или противопоказания на смену пола. Более подробно о процедуре получения справки о перемене пола можно ознакомиться в статье «Как получить справку на перемену пола – официально и без рисков отказа».
В соответствии со Стандартами медицинской помощи транссексуалам, трансгендерам и гендерно неконформным индивидуумам (SOC-7) рекомендованы возможные варианты оказания медицинской помощи таким людям:
  • изменение в гендерном самовыражении и роли в соответствие с ассоциируемым полом;
  • гормональная терапия с целью феминизации или маскулинизации;
  • хирургическая коррекция пола с целью изменения первичных и/или вторичных половых признаков;
  • психотерапия для понимания своей половой идентичности, уменьшения выраженности половой дисфории, развития стрессоустойчивости.
Помимо этого, обязательна коррекция сопутствующих психических нарушений, которая может включать в себя прием препаратов или психотерапевтическую поддержку.

В некоторых исследованиях было показано, что после смены пола симптомы половой дисфории снижаются или исчезают, также уменьшаются симптомы депрессии, эмоциональные и поведенческие проблемы. Тем не менее, по разным данным, от 1 до 20% пациентов, сменивших пол, сожалели о своем решении. Основными причинами этого чаще являлись ошибочный диагноз «транссексуализм», позднее начало гендерного конфликта, недостаточная поддержка со стороны семьи, психологическая нестабильность и социальная дезадаптация, а также недостаточная удовлетворенность результатами операций. В этой связи представляется важным получение комплексной психиатрической и психотерапевтической помощи, а также сотрудничество со специалистами других профилей, чтобы верно поставить диагноз, скорректировать сопутствующие расстройства, чтобы процесс «перехода» был комфортен и не вызывал сожалений в будущем.