Статьи

Когда-то в институте нам, студентам, на каждой кафедре говорили, что уж они-то самые главные – и то лечат, и се, и пятое, и десятое. Но очень быстро мы понимали, что речь идет о какой-то определенной области: кардиологи лечили сердце, нефрологи – почки, гинекологи – специфические женские заболевания. И лишь одни терапевты брались за все – потому что терапия это наука наук, включающая и кардиологию, и нефрологию, и еще полсотни других узких медицинских специальностей.
И только с лечением сексуальных проблем была нестыковка. Наука новая, а проблемы в сексе бывают и сосудистые, и гормональные, и нервные, и психические… Поэтому «за секс» поначалу хватались все врачи, которым по совершенно другим поводам приходилось брать пациентов за половые органы: гинекологи, урологи, дерматологи, венерологи. Несколько реже среди новоявленных сексологов встречались эндокринологи и невропатологи. Но вот беда – в большинстве случаев сексуальные проблемы не сводятся к состоянию половых органов или выработке гормонов, а сидят глубоко в голове (а то и глубже…).
Потому оказалось, что, даже если врач выявлял у пациента, например, недостаточность мужских гормонов, это вовсе не служило гарантией того, что в результате гормонального лечения все восстановится – поскольку, кроме гормонов, оказывались поражены и другие системы, далеко выходящие за рамки познаний эндокринолога.
И так – с каждым врачом, имеющим вполне уважаемую, но ДРУГУЮ специальность, не сексологию. Но сексологов мало, а спрос есть – поэтому люди обращаются к тому, кого обнаружат в пределах досягаемости, мало понимая, насколько квалифицированную помощь они могут получить.
А уж когда на табличках врачей стали писать «врач-андролог» (хотя в перечне врачебных специальностей РФ такое название отсутствует), мужчины поняли, что это их СПЕЦИАЛЬНЫЙ врач, типа гинеколога для женщин – ему и карты в руки в сексуальных проблемах. Но, увы, это не так. Андролог лечит бесплодие – точно так же, как гинеколог у женщин. И андролог НЕ является специалистом по интимным проблемам – точно так же, как гинеколог. Поговорить может – а лечить не-е-ет…
Так, может, составим списочек – кто чем уполномочен заниматься? Уполномочен – потому что кроме учебников и конспектов, есть еще и государственное распределение: кто-то практикует одну специальность, а кто-то другую, они НЕ ДОЛЖНЫ лечить «чужих» пациентов. Типа: кардиолог вдруг взялся лечить язву желудка, а гинеколог – болезни крови. Или: гинеколог лечит сифилис, а эндокринолог - шизофрению. И у каждого врача должны быть соответствующие документы: диплом, свидетельство о прохождении той или иной специализации, и, главное – сертификат на право заниматься той или иной медицинской специальностью.

Итак, КТО есть КТО в медицине:
1. Гинеколог (женщин, как всегда, вперед) – врач, занимающийся заболеваниями чисто женских органов, воспалениями, опухолями, специфическими заболеваниями, которых просто не может быть у мужчин, а также вопросами женского бесплодия.
2. Акушер – врач, занимающийся женщинами в период беременности и родов. Не путать с гинекологом! Хотя в первичном медицинском звене – женской консультации, - как правило, каждый врач занимается и гинекологией, и акушерством (естественно, за исключением приема родов прямо в кабинете).
3. Уролог – врач, занимающийся заболеваниями мочевой (у женщин) и моче-половой (у мужчин) системы. Начиная от почек – и до кончика члена – все в руках уролога. Воспаления (в почках, мочевом пузыре, простате, яичках и др.), опухоли, камни в почках и в мочевом пузыре и т.д.
4. Андролог (еще раз повторю, что официально такой специальности в России не существует) – врач, занимающийся заболеваниями чисто мужских органов, воспалением, опухолями, специфическими заболеваниями, которых просто не может быть у женщин, а также вопросами мужского бесплодия. Некоторые говорят: андролог – это мужской гинеколог. Поскольку у мужчин мочевые и половые органы смешаны, то андрологией занимается и большинство урологов – и наоборот.
5. Эндокринолог – врач, занимающийся заболеваниями эндокринной системы, гормональными заболеваниями и расстройствами (в том числе, и нарушениями выработки половых гормонов).
6. Венеролог – врач, занимающийся специфическими заболеваниями, передающимися чаще всего, половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз и т.д., и т.п.).
7. Сексолог – врач, занимающийся нарушениями в интимной жизни ОДНОГО человека или ПАРЫ.
8. Психиатр – врач, занимающийся нарушениями высшей нервной деятельности, в том числе, и проявляющимися в области секса.
Так что не стоит считать одинаковыми всех врачей, имеющих отношение к одному определенному органу.

В качестве иллюстрации к сказанному – как раз недавно появившееся разъяснение весьма квалифицированного и уважаемого интернет-издания - портала Remedium.ru
Итак, вопрос и ответ, который практически в неизмененном виде касается всех «перекрещивающихся» специалистов.
Вопрос: Может ли врач уролог (без сертификата по сексологии) вести прием пациентов с жалобами на сексуальную функцию? Какие документы регламентируют прием пациентов с сексуальными нарушениями?
Ответ: В соответствии «Перечнем работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности», утвержденным Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 г. N 30 (в ред. от 07.04.2008 г.), услуги по сексологии и урологии являются различными видами работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности, требующими получения соответствующих лицензий.
В соответствии с пунктом 5г «Положения о лицензировании медицинской деятельности», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 г. N 30 (в ред. от 07.04.2008 г.), лицензионными требованиями и условиями при осуществлении медицинской деятельности являются, в частности, наличие в штате соискателя лицензии (лицензиата) или привлечение им на ином законном основании специалистов, необходимых для выполнения работ (услуг), имеющих высшее или среднее профессиональное (медицинское) образование и сертификат специалиста, соответствующие требованиям и характеру выполняемых работ (услуг).
Таким образом, для оказания медицинских услуг по сексологии медицинской организации необходима соответствующая лицензия, а также наличие специалиста – сексолога.
Согласно «Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения», утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 7.07.2009 г. N 415н, для работы врачом по специальности «Сексология» необходимо иметь высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», удостоверение об окончании ординатуры по специальности «Сексология» или профессиональной переподготовке по специальности «Сексология» при наличии послевузовского профессионального образования по специальности «Психиатрия», а также сертификат специалиста по специальности «Сексология».
Согласно пункта 5.2 утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 8.12.2009 г. N 966н «Порядка оказания плановой медицинской помощи лицам с урологическими заболеваниями» врачи-урологи амбулаторно-поликлинических учреждений осуществляют наблюдение и лечение пациентов:
- при хронических воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы;
- при прогрессирующих заболеваниях органов мочеполовой системы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь);
- имеющих аномалии развития органов мочеполовой системы;
- после хирургического и интервенционного лечения заболеваний мочеполовой системы (в стадии ремиссии);
- перенесших травму органов мочеполовой системы;
- страдающих нейрогенными расстройствами мочеиспускания;
- страдающих различными видами недержания мочи;
- перенесших трансплантацию почки,
- а также иных групп пациентов в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления.
Согласно пункта 3 «Положения об организации деятельности урологического кабинета», утвержденного тем же Приказом № 966н, на должность врача урологического кабинета назначается врач, прошедший послевузовское профессиональное образование по специальности «урология». В соответствии с пунктом 4 указанного Положения основными функциями урологического кабинета являются:
а) оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями мочеполовой системы урологического профиля, при их направлении участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-хирургами, а также при направлении врачами учреждений, организаций здравоохранения, не имеющих в своем составе урологического кабинета;
б) диспансерное наблюдение и реабилитация больных с заболеваниями мочеполовой системы урологического профиля. Под наблюдением врача урологического кабинета поликлиники находятся больные:
- страдающие хроническими воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы вне обострения;
- страдающие прогрессирующими урологическими заболеваниями (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь);
- имеющие аномалии развития органов мочеполовой системы;
- после хирургического и интервенционного лечения заболеваний мочеполовой системы;
- страдающие онкологическими заболеваниями органов мочеполовой системы урологического профиля;
- перенесшие травму органов мочеполовой системы;
- страдающие нейрогенными расстройствами мочеиспускания;
- перенесшие трансплантацию почки;
- страдающие хронической почечной недостаточностью.

Таким образом, оказание медицинской помощи пациентам с сексуальными дисфункциями врачом–урологом действующим законодательством не предусмотрено.

Как трудно в наше время даме со вкусом и юмором, но с проблемами найти умного, чуткого, внимательного собеседника, который и выслушает, не прерывая, и посоветует, не разглашая. Как хочется излить душу, исповедоваться, но боязно: подруга "по секрету" раззвонит всем, родственники намотают на ус, сослуживцы могут использовать против. К батюшке пойти - еще не настолько перестроились. И все-таки выход есть - визит дамы к врачу. 
Это ведь только кажется, что доктор лечит тело, на самом деле с ним можно (а иногда и нужно) обсудить и душевные проблемы (именно проблемы, а не болезни). Если дама настроена и врач располагает к себе, она выложит такое, что не посмела бы сказать даже самой себе шепотом под одеялом. Порой дама ищет подходящего врача годами, а иногда "западает" на первого же счастливчика в белом халате.
"Везет" всем, особенно гинекологам и сексопатологам. О психотерапевтах не говорю, это их прямая задача - слушать и ободрять. Но, конечно, от болезней интимных органов проще перейти к интимным проблемам, чем от, например, язвы желудка. "Да, болею каждый раз, как муж в командировку съездит… а вообще у нас с ним отношения..." – пошло-поехало. Выговорится (если врач позволит) - и полегчало хотя бы на душе.
Ну ладно, когда на голову падает диагноз, становится так жалко себя, что не грех и пожаловаться. Но вот делать из этого хобби, чуть ли не профессию - это уже нехорошо. Раз устроила себе отдушину из доктора, другой - и втянулась. Уже влечет к продолжению разговора, уже почти дружба, а если доктор - мужчина, то почти любовь, уже начинаются страдания без своевременной разрядки, почти зависимость от периодических разговоров… Спросим трезво - Вам это надо? А доктору?
В некоторых штатах США врачу запрещено называть пациенток по имени, только "миссис Смит" и т.д., в других наказываются врачи гинекологи, психотерапевты, психиатры, сексопатологи, ели вступили в близкие отношения с пациентом в ближайшие 2 года после окончания лечения. Вот, значит, как крепка может быть тяга дамы к доктору.

Вообще-то, это американский жанр – серии книг на тему «как без посторонней помощи… что-нибудь сотворить. Дом построить, переплыть океан, починить компьютер и т.д. Предлагаемая статья тоже из этой серии. Чтобы стать импотентом, не нужна ничья помощь – подавляющее большинство мужчин, уверенных в своем состоянии, добились его самостоятельно. Хотя было им нелегко…
Сложную задачу ты поставил перед собой, дружок. Ведь импотенция - это отсутствие потенции, а потенция состоит из нескольких составляющих. Это сила и направленность влечения, быстрота возникновения эрекции после начала фантазий или ласк, длительность и выраженность этой самой эрекции, скорость наступления семяизвержения, да и есть ли оно как таковое, есть ли оргазм и как он силен, как быстро восстанавливается желание после удовлетворения. Словом, потенция включает в себя все стороны интимного общения, а не только наличие эрекции. Так вот, ИМПОТЕНТ - мужчина, у которого нет ни желания, ни возбуждения, ни эрекции, ни семяизвержения, ни оргазма, ни удовлетворения. В общем, либо ребенок, либо мертвый.
Но давай упростим задачу, ведь в просторечии импотентами себя считают те, кто из-за слабой эрекции или быстрого семяизвержения не могут удовлетворить женщину. Вроде ясно сказано, но и тут встревают товарищи ученые. По-латыни "potencio" значит возможность, а половая потенция - возможность удовлетворить женщину. Дружок, если русский язык для тебя родной, задумайся, сказано ли тут, ЧЕМ ее, родную, удовлетворять? Нет, не сказано, и хотя общепринято, что удовлетворять следует главным мужским достоинством, это вовсе не догма. Женщину можно удовлетворить и членом, и коленом, и поленом, и ножкой от рояля; и даже страстный взгляд или большая сумма (особенно, в долларах) способны вызвать у дамы подлинный оргазм. Так что член - лишь одна из возможностей, но не всегда самая главная. Пользуясь другими органами и конечностями (в основном, головой), можно добиться того же результата с неменьшей вероятностью.
Если относиться к сказанному серьезно, тебе, дружок, никогда не стать импотентом. Но, к счастью, мы воспитаны очень просто: член стоит - ты мужик, не стоит - извини… Вот от этого и будем танцевать.
Вообще говоря, потенция прячется вовсе не в гениталиях, а в голове, а потому именно на этот орган и обрати особое внимание. Постарайся загрузить голову наибольшим числом страшилок, например, о вреде онанизма. Идея очень распространенная. Так, в XVII веке француз Труссо в высоконаучном труде писал, что у онанистов наблюдается снижение умственных способностей, поражение желудка и крови, сине-зеленое прокрашивание кожи.
Много ты видел сине-зеленых, дружок? Бьюсь об заклад, что очень немного, практически ни одного. А ведь к 20 годам хоть раз в жизни занимались мастурбацией (или онанизмом) не менее 97 % мальчиков и 60 % девочек.
Не обращай внимания, что современные врачи относятся к онанизму положительно, считая его предохранительным клапаном половой функции. Главное, чтобы лично ты, дружок, был твердо уверен в поражении вредоносным онанизмом именно твоей потенции.
Другая отличная страшилка - что можно надорваться, занимаясь сексом. Доктор, в молодости я мог по 3 раза каждый день, а теперь, в 35 - лишь раз в неделю. Правда, за отчетный период жалобщик успел совсем по другим поводам приобрести язву желудка, невроз, жениться на фригидной стерве, трижды погореть с любовницами, но это все мелочи, кандидат в импотенты твердо уверен, что он надорвался на ниве любви. А вот интересно, если чемпион мира по прыжкам в высоту раньше прыгал на 3 метра, а после года запоев, травм и отсутствия тренировок - лишь на 2, то он как - надорвался или растренировался?
Сексологи определяют половую конституцию мужчины по тому, как часто он жил и сколько имел повторов в ЛЮБОМ возрасте, то-есть, по наивысшему результату. Поэтому, если ты сумел пять раз за встречу - значит, у тебя такая сильная потенция, а не чрезмерность, которая тебя надорвала. Тут выше головы не прыгнешь. Кроме того, в организм мужчины хитрая природа встроила автоматический предохранитель, не допускающий переработки: когда граница дозволенного только еще замаячит впереди, непроизвольно снижается влечение и тело само предоставляет себе временный отдых.
Но скажи честно, дружок, разве можно верить этим менделеевым? Если уж ты уверен в надрыве, то так и держись за эту версию, пугай себя посильнее - и движение к импотенции ускорится.
А вот еще отличная страшилка, которую пишут на стенах хулиганы-урологи: "простатит = импотенция". Брехня, а страшно. Конечно, простата - второе сердце мужчины (цитирую по Гиппократу), но на эрекцию простата влияет гораздо меньше, чем, например, страх, что партнерша тебя заразит или жене заложит.
На самом деле, во время ОСТРОГО воспаления там все течет, болит, дергает и тянет, тут не до секса, однако ХРОНИЧЕСКИЙ простатит лишь ОТРАЖАЕТСЯ на потенции, но не УБИВАЕТ ее. Таково мнение сексологов, привыкших иметь дело с разнообразными причинами снижения потенции. Но урологи воспитаны на принципах материальности: болезнь есть, если можно потрогать ее причину (а уж если причину можно отрезать, то просто восторг!). Урологи даже термин придумали "эректильная импотенция", подразумевая сосудистые нарушения половых органов, хотя эти нарушения встречаются лишь у 1 % тех, кто жалуется на слабую эрекцию.
Да бог с ними, учеными спорами! Ведь тебе самому, дружок, гораздо легче поверить в то, что можно потрогать, чем в то, что прячется где-то в глубинах психики. Так что поверь, что все трудности от простатита и плохих сосудов - и ты еще на шаг продвинешься в нужном направлении. Импотенция уже маячит впереди, но надо поднапрячься…
А если гормоны кончились? Были-были, а потом все израсходовались… Правда, никто не кастрировал, голос не тонкий, волосы растут, как и прежде, но все-таки - а вдруг? Проникнись этой идеей (особенно, если тебе еще нет 60) и начинай кушать мужские гормоны. Да бери посильнее, те, которые колют раз в месяц, а ты, самый умный - 3 раза в неделю. Вот это будет цирк! Сначала, к сожалению, твое желание возрастет и, хотя ты не сможешь пустить его в ход (привык, что не получается), оно помучает тебя недели 2-3. Но зато потом все резко снизится, эрекция станет совсем плохенькой, желание исчезнет, а ты с удовольствием будешь ощупывать яички, наконец-то ставшие размером и твердостью напоминать наперстки. Называется - фармакологическая кастрация, то-есть, аппаратура на месте, но не работает ни на грош.
Вот тут-то ты и сможешь сказать с законной гордостью, что добился своего и твоя импотенция необратима. Жаль только, что большинство современных мужчин начитались книжек и не идут на это решительный шаг. Но ты не расстраивайся, дружок, а продолжай размышлять, что бы еще такое сделать, чтобы стать импотентом? Только думать надо правильно, в строго определенном направлении.
Например, старайся не задумываться над дурацким вопросом: если поражены сосуды или кончились гормоны, почему же по утрам все-таки маячит? Думаешь, потому что писать хочется? А ты попробуй потерпеть целый день - что, к вечеру все появится? А может, утром с гормонами и сосудами все в порядке, а к вечеру плошает? И хотя это противоречит не только современной медицине, но и обычной логике, если сумеешь поверить в возможность таких колебаний, считай, что сделан еще один шаг.
Если ты веришь, что тебя сглазили, значит, полпути позади. Хотя умные люди говорят, что сглаз действует только на того, кто знает и верит, что его заколдовали, можно идти и от противного: у меня не получается, значит, сглазили. Логика очень простая, типа "все селедки рыбы, значит, все рыбы - селедки". Чувствуешь полет мысли? Ну, да тебе не привыкать, если поверил во все предыдущее, значит, и в это поверишь. Бойся, дружок - тебя ведь могут сглазить жена, любовница, соперник, начинающая ведьма-двоечница (даром преподаватели время со мною тратили…).
Итак, в деле продвижения к импотенции главное - постоянно тревожиться - встанет-не встанет, смогу-не смогу. Такая тревожность быстро и качественно погасит любое возбуждение, и ты действительно окажешься в пиковом положении. Главное, ни в коем случае не полагаться на помощь партнерши, не ждать от нее участия в ласках, а действовать так, словно она присутствует в постели только для мебели. Если сможешь внушить себе, что партнерша - лишь бессловесное орудие удовлетворения мужской страсти, будь уверен - потенция быстро и качественно сойдет на нет.
Еще одна тонкость - как выбрать момент для сношения. Старайся приступать к даме лишь тогда, когда у тебя плохое настроение, грипп, рушится карьера, потеряны последние деньги или ты уверен, что у партнерши нехорошая болезнь. Все это не позволит тебе расслабиться и отдаться естественному течению страсти, а потому и потенция не посмеет проявиться. Повторяй этот нехитрый финт раз за разом и ты увидишь, что очень быстро появится полная уверенность в отсутствии эрекции, а соответственно, и нежелание повторять неудачу, что приведет к снижению влечения. И действительно, на фиг нам эти игры, от которых сплошное расстройство. Лучше уж уйти в подполье и сохранить в тайне свой прорыв в импотенцию.
И правильно, так и действуй: раз-другой не получилось, прекращай попытки, а время лучший лекарь - чем дольше перерыв, тем сложнее восстановиться. Так что, даже если, в конце концов, ты и попадешь в умелые женские руки, будь они даже приделаны к любимому существу, вряд ли ему удастся вернуть тебе былую потенцию.
Если же ты все-таки попал в ситуацию, когда от одного присутствия женщины голова идет кругом, когда эрекция бешено возникает, несмотря на все твои усилия, успокойся и начинай профилактические мероприятия.
Раз за разом повторяй молитву импотента: "Верую, что мой член упадет, что я ни на что не годен. Верую, что чем больше я буду думать о своей эрекции, тем хуже он будет себя вести. Верую, что женщина легла со мной из-за денег, что она будет смеяться надо мной, издеваться и презирать, как бы я себя ни проявил. Верую, что она затаила против меня, и только мешает своими неуклюжими ласками, а удачным подходом лишь проявляет свое неуважение ко мне. О, святые Простатит, Невроз и плохие Сосуды, дайте мне силы даже в моменты страсти не забывать о том, насколько я близок к Импотенции, позвольте мне войти в ее святые рамки!".
Повторяя эти глупости по 5 раз за каждую встречу, а также возвращаясь к этим мыслям в перерывах между свиданиями, ты, дружок, можешь быть уверен в их быстром и волшебном действии. Не пройдет и 3 интимных контактов, как ты с удовольствием вновь и вновь будешь ощущать отсутствие интереса, страх, слабую эрекцию.
Наконец, давай что-нибудь сделаем руками. Возьми сцепку из марок длиной около 15 см и шириной около 5 мм, и перед сном впритирку обматывай корень пениса, еле-еле фиксируя, то есть лизни краешек и приложи, чтобы приклеилось. Если утром лента окажется расстегнутой, значит, эрекция была и тебе еще далеко до импотенции. Вообще-то, с 15 и до 85 лет у каждого мужчины в течение ночи бывает несколько периодов сна, когда возникает эрекция, а в сумме они могут достигать аж 2 часов! Но тщательная и последовательная борьба с этим недостатком в конце концов приведет к тому, что твой сон собьется и этих периодов не будет (как и чувства отдыха по утру). Кроме того, для самоуспокоения ты можешь приклеивать ленту так сильно, что она не будет расстегиваться даже руками - это даст тебе уверенность в том, что эрекции не было.
Некоторые наивные психологи советуют мужчинам, сомневающимся в своей эрекции, наладить отношения с собственными гениталиями. Для этого мужчина, уже засыпая или только проснувшись, в полусне, поглаживает и ласкает свое достоинство (вовсе не прибегая к онанизму) думает о нем нежно и ласково, а то и произносит в уме или вслух: «Я тебя люблю, ты хороший, мы с тобой одной крови - ты и я. Не бойся, дорогой, я не дам тебя в обиду и не буду заставлять вскакивать по первому приказу - когда захочешь, тогда и встанешь…» и т.д…
Словом, налаживается психологический контакт, словно между двумя равноправными партнерами. Для тех, кто верит, эти сеансы общения начисто отсекают пути к импотенции. А потому будь суров, но справедлив, почаще ругай никуда не годный отросток, высказывай ему свои сожаления по поводу размеров, формы и содержания. Еще лучше считать его дрессированным пуделем: сказал "лежи" - лежит, сказал "вставай" - стоит на задних лапках.
Правда, такой подход похож на попытки мыслями усилить выделение желудочного сока или повлиять на работу печени, но ведь йоги и это могут. Так что лет через 15 упорных тренировок ты, дружок, легко сможешь поднимать или опускать мужское орудие по собственному желанию (если это желание еще сохранится). А пока дрессировка продолжается, считай себя неполноценным йогом и избегай сношений, чтобы случайно не обнаружилось, что твои ухищрения ни к чему - все и так поднимается, если обстановка соответствует, а голова не отвлекается на страхи и посторонние дела.
И в заключение - самая неприятная новость. Эрекция - самый защищенный механизм мужчины. Первые эрекции начинаются еще до рождения - в животике у мамы. Конечно, не на нее и не в результате сексуальных фантазий, а просто как чисто физиологический механизм, точно так же, как у плода бьется сердце и обращается кровь. После рождения первая эрекция происходит на вторые сутки - опять-таки как проявление животной жизни организма. Самопроизвольная эрекция бывает у мужчин под наркозом, после полной перерезки спинного мозга на любом уровне и, наконец, в момент смерти. Только не надо экспериментов, дружок, поверь на слово, сам видел: сверху ползет смертельная синева, а снизу, как последний привет поднимается эрекция. Так что забить непроизвольную эрекцию практически невозможно, а вот не иметь ее, когда хочется - запросто, если будешь аккуратно следовать моим советам.
Итак, перечитай статью еще раз, выпиши рекомендации на отдельный листочек и выполняй их неукоснительно. Не верь докторам, которые не находят у тебя смертельной болезни, да и вообще не ходи к этим коновалам. Будь непреклонен в своих стремлениях - и считай, что импотенция у тебя в кармане.

Как гласит бородатый анекдот: у 80% мужчин были осечки в постели, остальные 20% боятся даже вспомнить об этом.
У одних раньше, у других позже, по разным причинам, но осечки неизбежны: ведь человек не машина, такое тонкое поведение, как секс, подвергается влиянию очень многих факторов, которые способны нарушить как течение данного сексуального контакта, так и отразиться на половой жизни в будущем.
На прием к сексологам приходят и молодые, и старые, и люди среднего возраста. Вот только причины их обращения к врачам разные. В сексуальной функции различают 4 составляющих: эндокринную, психическую, эрекционную, эякуляторную. По статистике самих сексологов, среди их больных 28 % страдают от нарушений гормонального обмена (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичек), 51 % имеют невротические или психические расстройства; нарушения эрекционной составляющей - 1 %, а эякуляторной - 20 %.
 В то же время, основные жалобы, предьявляемые пациентами, во всех возрастных группах составляют: ослабление эрекции – 47 %, ускоренное семяизвержение – 35 %, снижение полового влечения – 14 %, замедленное семяизвержение – 3 %, прочие – 1 %. Так что внешние проявления и истинные причины разительно отличаются.
  Ну, а поскольку определенные болезни имеют склонность проявляться в определенном возрасте, поражение разных составляющих также следует за общим состоянием здоровья.
Поэтому и распределение больных по возрастам также вполне логично: у молодых (до 30-35 лет) преобладают невротические состояния (поскольку гормоны, сосуды и нервы половых органов у них в порядке хотя бы за счет молодости). В среднем возрасте (35-50 лет) обращения чаще связаны с общим ухудшением здоровья (стрессы, синдром менеджера и т.д.), а у пожилых – с нарушениями проходимости кровеносных сосудов и возрастным снижением выработки гормонов.
Как видно, разница в заболеваемости очень колеблется в зависимости от возраста – в 2-3 раза.
Старый врачебный лозунг о том, что лечить надо не болезнь, а больного – в сексологии актуален, как нигде. Одни и те же признаки могут быть следствием разных болезней, а одни и те же болезни могут проявлять себя разными симптомами. Поэтому правильный диагноз – половина лечения.
Между тем, поставить верный диагноз бывает очень непросто. Обычно у сексологического пациента диагноз многослойный, включающий в себя 2-3, а то и все 4 составляющие. Поэтому, например, психиатр, может найти что-то свое, а уролог – свое, но только врач-сексолог свяжет воедино все особенности расстройства именно у этого больного, распределит симптомы по степени их важности, наметит верную последовательность лечения. При этом, выявив одну причину расстройства, никак нельзя прекращать обследование, потому что впереди могут быть самые неожиданные открытия. Отсюда необходимость проведения полного цикла исследований каждому пациенту.
Кстати, такой субьективный метод исследования, как опрос, дает не менее половины информации, необходимой для постановки диагноза. Дело в том, что специальная карта обследования позволяет уловить общие закономерности в развитии половой функции на протяжении всей жизни, а также найти внутренние противоречия в словах пациента.
В то же время, вполне обычно, а порой и неизбежно комплексное лечение пациента у нескольких врачей, поскольку невозможно требовать от сексолога полного знания не только своей специальности, но и всех соприкасающихся с ней. В таких случаях сексолог выступает в роли своеобразного диспетчера, направляющего пациента, а затем оценивающего информацию других врачей-специалистов.
Лечение сексуальных расстройств длительно, поскольку болезненные изменения накапливались годами. Не стоит рассчитывать на волшебное средство, которое за полчаса сделает вас гигантом. Препараты быстрого действия типа Виагры, Каверджекта способны оказать помощь здесь и сейчас, но не улучшают течение сексуального контакта в будущем. Для получения долгосрочного эффекта нужно долго лечиться, менять отношения с партнершей, технику секса. Ни таблетка, ни укол, ни клизма не изменят сложившийся стереотип поведения мужчины в постели и около нее. Только комплексное лечение может охватить ВСЕ стороны болезненного процесса.
Поэтому не принимайте случайные препараты, особенно те, на которых написано просто и емко «от импотенции». Они могут помочь только тем мужчинам, у которых совершенно случайно именно то заболевание, для терапии которого и предназначено лекарство. Но надеяться на такое совпадение, по меньшей мере, наивно.
В последние годы стало нарастать число молодых мужчин, которые не могут вообще начать половую жизнь, напуганные теми картинами секса, которые видят в порнофильмах. Гигантские размеры гениталий, чрезмерно активные женщины, многочасовые сношения, участие нескольких партнеров – все это приводит к завышенным требованиям к себе у юноши, не имеющего собственного сексуального опыта. Отсюда страх перед неизвестным, невротическое расстройство, диагноз «юношеская псевдоимпотенция».
Мужчины среднего возраста также наиболее часто страдают от невротических проявлений. И здесь механизм возникновения заболевания тот же: страх не соответствовать запросам женщины, опасение не иметь эрекцию в строго определенный момент. Отсюда вечно стороннее наблюдение за своим возбуждением, за состоянием эрекции и насильственное угнетение врожденных рефлексов. На смену стремлению к удовольствию, ласке, нежности приходит желание проверить себя – и убедиться, что ничего не изменилось к лучшему… Между тем, невротик не болен в общепринятом смысле этого слова, он лишь не умеет управлять своим организмом.
С возрастом нарастает число мужчин, у которых сексуальное расстройство связано с воспалительными заболеваниями половых органов, чаще всего простатитом. В острой стадии болезни за счет болей, выделения гноя и других симптомов бывает ухудшение эрекции, нарушения семяизвержения. Если лечение проведено качественно, то восстанавливается обычная потенция. Если же лечение было неполноценным или вообще не проводилось, то простатит переходит в хроническую форму, ткань простаты частично заменяется рубцовой. Это, в свою очередь, ведет к угнетению выработки мужских половых гормонов, простатического сока, ухудшению кровообращения в половых органах. Снижается влечение, урежается половая жизнь, что усиливает застой крови в простате и ведет к нарастанию нарушений. Замыкается порочный круг болезни.
Но и после излечения простатита, в железе остаются следы болезни, которые могут отразиться на все показателях сексуальности.
В пожилом возрасте влияние разных факторов на сексуальность почти уравновешивается. Конечно, возрастные изменения общего обмена веществ, снижение концентрации половых гормонов приводит к тому, что эндокринные проблемы выходят на первый план. Однако, от них мало отстают невротические и психические реакции, а также все нарастающее число заболеваний простаты.
Так что в каждом возрасте есть свои заботы, главное, не замалчивать их, своевременно обращаться к доктору, выполнять его советы. И помнить, что секс – один на двоих, а потому все проблемы можно решать только в паре. Приходите в наш Центр – классные специалисты помогут вам восстановить нормальную функцию, обновить отношения, найти общий язык в паре.

Предмет особой гордости мужчины – большой член. Очевидно, со времен обезьяннего прошлого в подсознание глубоко залезла мыслишка, что чем больше, тем лучше.
Именно размер члена в сознании и подсознании многих и мужчин, и женщин практически совпадает с понятием потенции.
Сам пенис состоит из двух пещеристых тел и одного губчатого. На поперечном разрезе они образуют как бы треугольник: сверху в горизонтальном ряду располагаются пещеристые, а под ними идет губчатое, содержащее мочеиспускательный канал. Пещеристые тела начинаются от лобковой кости, сходятся под кожей, а уж затем выходят наружу, образуя собственно пенис. Заканчиваются они под головкой. А саму головку образует губчатое тело.
Развитие пениса начинается на 7 неделе внутриутробного развития, к 12 неделям он приобретает довольно определенные очертания, а к моменту рождения уже полностью сформирован, наряду с другими половыми (и не половыми) органами.
Во время эрекции пещеристые тела переполняются кровью, за счет чего и наступает увеличение и отвердение пениса. При этом увеличивается как приток, так и отток крови, но приток превышает отток в 2-3 раза. Именно за счет разницы в притоке и оттоке и создается избыточность давления в пенисе, расправляющее стенки пещеристых тел. Поэтому совершенно бесполезно перевязывать член у основания, надеясь на продление эрекции. Ничего, кроме боли и возможного омертвения части пениса, тут не дождешься.
Размеры пениса различают нормальные (5-20 см), уменьшенные – менее 5 см в состоянии эрекции (микропенис) и увеличенные – более 20, а по некоторым классификация более 23 см в состоянии эрекции (мегалопенис). При этом на размеры вне эрекции врачи не обращают внимание.
Эрекция – понятие коварное: она может дать значительный прирост длины и толщины, а может заключаться только в затвердении пениса. Недаром эрекцию врачи называют великим уравнителем.
Вообще можно сказать, что чем меньше пенис в спокойном состоянии, тем больше прирост его размеров в состоянии эрекции. И наоборот: чем пенис громаднее в покое, тем меньше прирост его размеров при эрекции. Поэтому у большинства мужчин конечный результат примерно одинаков: 15-18 см в длину, 3,5-4 см диаметр головки при полноценной эрекции. Это среднестатистические размеры, которые, естественно, не являются обязательными для всех.
Чем ниже интеллект, тем больше внимания уделяется размерам. Это естественно: для понимания истины «ГЛАВНОЕ – НЕ ЧЕМ ВЕРТЕТЬ, А КАК ВЕРТЕТЬ» нужен определенный склад ума. Однако, очень часто все неудачи в интимной, личной и даже общественной жизни мужчина склонен возлагать именно на маленький (в его представлении) член. Кстати, это очень удобно: несмотря на посещения врачей и чтение литературы в поисках вариантов увеличения члена, мужчина имеет крепкое оправдание своим неудачам: ты же знаешь, у меня член маленький, а это врожденное; так что я не виноват, а все дело в природе.
Посещения сексологов с жалобами на то, что маленький член не позволяет удовлетворить женщин, регулярны, неизбежны и утомительны. Нудные разьяснения, что влагалище автоматически приспосабливается к практически любому размеру пениса, что у большинства женщин эрогенные зоны располагаются прямо при входе во влагалище, а то и в области клитора, где пенис вообще не нужен, что нужно ласкать, а не трахать – в расчет просто не принимаются. Мужчина зациклен на размерах.
Собственно, мысли такого плана – признак лености ума: на хрена мне что-то придумывать, ласкаться, стараться, тратить время, силы, смекалку, если есть ПРЕКРАСНЫЙ выход – сделать член как дубина и иметь всех подряд. Вот уж от такого размера баба запоет!
Конечно, чаще всего размышления (а особенно, высказывания) вовсе не так откровенны. Мужчина с тоской и верой в собственную правдивость рассказывает о неудовлетворенности любимой партнерши его размерами, о том, что все подряд женщины, с которыми ему приходилось тесно общаться, говорили одно и то же, что увеличить-то надо чуть-чуть, хотя бы сантиметров до 20-25, а диаметр до 5-6, вот тогда бы он завел себе девушку, женился, опять сошелся с женой и т.д.
Кстати, 25 на 6 – это почти бутылка из-под шампанского, но кто об этом думает…
Размеры пениса зависят от уровня половых гормонов в периоде полового созревания. Если до 10-12 лет орган практически одинаков по размерам у всех мальчиков (речь, конечно, о норме, о расстройствах позже), то с началом поступления гормонов в кровь начинается изменение как внешнего вида гениталий, так и размеров пениса.
Не вдаваясь в эндокринологические детали, можно сказать, что раннее начало полового созревания и высокий уровень мужских половых гормонов в возрасте 11-13 лет приводит к образованию мегалопениса, в штанах не помещающегося и являющегося для хозяина поочередно предметом то гордости, то стыда, то страданий, то наслаждений. Позднее начало полового созревания и низкий уровень тестостерона в крови приводит к малым размерам пениса, а нередко – и к сниженному половому влечению, слабости эрекции и т.д.
Как правило, большой пенис у мужчин небольшого роста, коренастых, волосатых везде, где взгляд проникнет, поскольку это признаки раннего полового созревания. Высокие инфантильные, астеничные мужчины, бреющиеся через день, чаще обладают нормальным или несколько уменьшенным размером пениса.
Но есть еще один вариант, когда вследствие несбалансированного выброса мужских и женских гормонов (а у мужчин в норме женские тоже образуются) половое созревание наступает не рано, протекает не быстро и не бурно, а пенис достигает гигантских размеров – 25 см и больше, причем нередко и в покое он почти такой же.
Почему нижней границей нормы считают 5 см в состоянии эрекции, я так и не сумел выяснить, очевидно, просто нужно иметь какую-то границу, вот ее и обозначили. Среднестатистическим размерам (16-18 см) посвящено несколько глубоко научных исследований, в которых доказываются преимущества такого размера в физиологическом отношении (что никакого значения для удовлетворения женщины не имеет). Повышение артериального и венозного давления в сосудах пениса, обьем пещеристых тел, совпадение размеров пениса и влагалища и т.д. и т.п. – все голосует за 16-18 см.
Но на самом деле, не стоит забывать, что речь идет о статистике, которая бывает хуже злонамеренной лжи. Кому что дано, тому то и хорошо, а кому много дано, с того многое и спросится. В принципе, практически равнозначными по своим физическим и физиологическим характеристикам можно считать пенисы размерами от 12 до 20 см, а вот большие и меньшие уже несколько выходят за рамки.
Как правило, маленький член не существует сам по себе, а является одним из признаков какого-то гормонального расстройства. Причем, это расстройство может продолжаться всю жизнь, а могло иметь место только в периоде полового созревания. Кстати, именно маленький пенис у, в общем-то, вполне здорового мужчины, при сексологическом осмотре служит признаком гормонального неблагополучия. В связи с наличием гормонального расстройства нередки и другие сексуальные неприятности – ослабленная эрекция, сниженное либидо, проблемы с деторождением и т.д. В то же время, по моим личным прикидкам (никого из ученых эта проблема не волновала, что и понятно – на самом деле, ерунда, а не проблема) среди мужчин, обращающихся за помощью к сексологу, не так уж и много тех, кто считает пенис коротким. Судя по общей статистике эндокринных расстройств, можно было бы ожидать, что короткочленные являлись бы раза в 3-4 чаще, чем сейчас. Это говорит о том, что ум от члена не зависит, что даже с такой особенностью, мужчины находят нормальный выход из положения, позволяющий компенсировать действительное или мнимое несоответствие половых органов.
Что касается сношения, то оно вполне возможно в подавляющем большинстве случаев, хотя, конечно, свои особенности тут есть. Если у мужчины невелики размеры пениса, ему противопоказаны женщины крупные, толстые, многорожавшие, а вот маленькие, худенькие, особенно с клиторическим типом возбуждения – вполне по силам.
Хотя как-то пришлось мне выслушать рассказ женщины лет 32, которая дважды была замужем, а в промежутке имела пару любовников. Ни с одним из них не испытывала оргазм, за исключением самого неприятного и внешне, и душевно, к тому с членом «вот таким» (она развела большой и указательный палец сантиметра на 2). Отдалась она этому мужчине совершенно случайно, будучи почти невменяемой после смерти первого мужа. Но с самого первого раза, как только он вводил свой «вот такой», у нее начинался сильнейший волнообразный оргазм, который прекращался только после извлечения пениса. Все остальные мужчины, которых она почти или совсем любила, которые обладали нормальными размерами гениталий, такого эффекта не достигали никогда. Загадочная женская душа… (и не только душа).
Нередко малочленный мужчина приводит якобы обьективные признаки того, что его длина не удовлетворяет женщину: во время сношения она прижимает его к себе, кладет руки на поясницу и резко притискивает при каждой фрикции, вероятно, чтобы член вошел поглубже. Может быть, может быть… но точно так же не исключено, что женщина прижимает его тело к своему клитору, а не обеспечивая более глубокое проникновение. Но даже если речь идет о глубоко расположенных влагалищных эрогенных зонах, вполне возможно, что, помогая партнеру, женщина добивается-таки желаемого результата, а потому удлинение пениса не нужно. Главное – результат, а не пути его достижения.
Гиганточленные мужчины редко обращаются за помощью по поводу размеров, хотя бывает и такое. Помню, еще в советские времена, в ответ на одну из первых моих книжек по вопросам интимной жизни, пришло письмо от тоскующего горняка из Снежногорска. Его пенис длиной 34 см доставлял ему только неудобства: ни одна женщина не проводила с ним более одной ночи, многие убегали, взглянув на его богатство, некоторые были травмированы и т.д. ничего, кроме совета надевать на пенис специальные ограничительные кольца из поролона или мягкой пластмассы, я ему посоветовать не мог.
Но чаще мужчины с гигантским пенисом обращаются по поводу слабости эрекции, что вполне обьяснимо. По некоторым данным, на обеспечение эрекции идет около 5 % крови, циркулирующей в организме. При этом давление в пенисе повышается почти вдвое. Если же обьем пениса увеличен в 2-3 раза, то и крови нужно больше, и давление помощнее. А где взять-то?.. Вот пенис и остается недообеспеченным самыми необходимыми вещами. Висит, бедолага, не в силах подняться, а уж про сношение и поминать не стоит. Так что, кроме снимка в порножурнале, и похвастаться нечем.
При сношении гиганточленный должен постоянно помнить о возможности нанесения травмы партнерше, быть начеку и несколько отстраняться от женщины. Оптимальны партнерши большие, крупные, толстые, многорожавшие, имеющие свой сексуальный опыт. При сношении женщине лучше свести бедра после введения, чтобы на этом «отнять» еще пару сантиметров у гиганта. Конечно, смазка должна быть обильной, а возможно, и пополняться во время сношения.
Все, что говорилось, в основном, касается краевых случаев: еще не патология, но уже близенько. Между тем, вопросами увеличения пениса интересуются, как правило, мужчины с размерами 12-15 см, т.е. не выходящие за рамки нормы. Причины, повторю еще раз, психологические, возможно, в рамках невроза, возможно даже – психоза, но, на самом деле, к сексу имеющие довольно незначительное отношение. Тем не менее, именно они – нормальные, но тревожные, - составляют основную массу последователей йоги, тантры, дао любви, а также контингента сосудистых хирургов.
Для увеличения размеров пениса предложены, как обычно методы консервативные и оперативные. Консервативные существуют с древности, но постоянно пополняются новыми. В рамках Дао любви существует такой рецепт великого основателя учения У Сяня для увеличения пениса: в любой час от полуночи до полудня мужчина садится лицом на восток и медитирует. Успокоившись и овладев дыханием, он 49 раз делает глубокий вдох и выдох и потирает руки, пока они не станут гореть огнем. Затем правой рукой он берет мошонку и пенис, а левой растирает живот ниже пупка, делая 81 круговое движение по часовой стрелке. Затем меняет руки и делает 81 движение против часовой стрелки. После этого берет пенис за корень и многократно хлопает им то по левому, то по правому бедру. Затем мужчина крепко обнимает женщину и осторожно вводит в нее пенис, питая его ее излияниями и дыша ее дыханием. Наконец, надо тереть Нефритовый Стебель, как бы суча нитку бесчисленное количество раз. Если делать все это достаточно долго, то со временем пенис станет больше или длиннее.
Замечательный рецепт, беда лишь в одном: пенис – не мышца, его невозможно натренировать как бицепс или трицепс.
Заговоры пениса в духе Малахова: О, мой лучший друг, встань передо мной, как лист перед травой! Я ощущаю, как кровь со всего организма притекает к пенису, увеличивая его, распирая его, расправляя его. Гормоны быстро-быстро притекают к пенису, укрепляя его, украшая его. Член большой и чистый, огромный и стерильный. Из меня так и сыплется сексуальная энергия, помноженная на размеры пениса… И т.д., и т.п.
Такое бормотание иногда способно отвлечь мужчину от мелких анатомических подробностей и привлечь внимание к действительным психологическим проблемам, но увеличить пенис – увы, не в состоянии.
Вакуумный отсос как современное средство увеличения размеров пениса! – реклама. На самом деле, брехня. Во-первых, вакуумный отсос применяют с 1909 года (кстати, изобрели в России). Во-вторых, ни об одном действительно положительном опыте я не слышал, зато воочию видел мужчин, для которых неумеренное применение вакуум-колбы являлось причиной застоя крови в пенисе и последующего некроза каких-то его участков. Видел кровоизлияния – свежие и застарелые, когда мужчина терзал свой несчастный орган много дней подряд, пытаясь добиться обещанного рекламой. Словом, можете попытаться, если есть лишние деньги, время и доверчивость.
Смазывание пениса мазями – аптечными или домашними, гормональными, сосудистыми, народными, заговоренными – бесполезно. Некоторые мази вызывают прилив крови к пенису, но не его постоянное увеличение. Кстати, как-то пришлось мне видеть сочетание двух факторов: вакуум-колбы и мази, составленной на основе мази от радикулита. Член был отечный, крайняя плоть висела тонкая и налитая, как целлофановый мешочек, зато размеры впечатляли: без всякой эрекции 19 на 4,5 см (до начала «лечения» 15 на 3,5). Ну и что? После лечения, неизбежного при таком отеке, после трех ночей без сна из-за болей внутри члена (там образовывались рубцы) размеры вернулись к первоначальным. Правда, один неожиданный результат был достигнут: ухудшилась собственная эрекция, на поверхности члена появились какие-то бугры и провалы.
Одним словом, ЛЮБЫЕ ПОПЫТКИ КОНСЕРВАТИВНЫМ ПУТЕМ УВЕЛИЧИТЬ РАЗМЕРЫ ПЕНИСА ИМЕЮТ ЕДИНСТВЕННУЮ ЦЕЛЬ – ОЧИСТИТЬ КАРМАНЫ ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ КЛИЕНТОВ.
Оперативная коррекция размеров пениса бывает только в одну сторону – увеличения его размеров. Настоящие медицинские показания достаточно ограничены: недоразвитие пениса, микропенис, особенности строения пениса, препятствующие обычному половому акту. Но коммерческая медицина готова к более обширному вмешательству, прибегая к операциям даже при 14-15 см длины.
Есть разные виды операций. Например, освобождение из-под кожи часть ножек пещеристых тел. Пенис начинается немного выше, за счет чего и удлиняется – сантиметров на 3-5. Другой подход – пересадка мышечной ткани со всем ее нервами и сосудами. Результаты вполне приемлемы.
Есть варианты с рассечением и последующим сшиванием оболочки пениса: она плотная, не очень-то растягивается, но за счет изменения «выкройки» можно прибавить 1-3 см.
ВНИМАНИЕ! Обрезание (т.е. удаление крайней плоти) не ведет к удлинению пениса. Бывает так, что крайняя плоть не только не позволяет головке выйти наружу при эрекции, но тем самым и скрывает истинный размер пениса. Тогда после обрезания длина пениса якобы увеличивается, но на самом деле, речь идет лишь о достижении истинных размеров. Если же фимоза нет, если головка обнажается хотя бы наполовину, то шансов на такое «волшебное» действие обрезания просто нет.
Подводя итоги, сделаем выводы: кто с чем родился, тот тем и пригодился. Почему-то никто в здравом уме и твердой памяти не пытается удлинить руки, а действует теми, которые есть, применяя их с больше или меньшей сноровкой, тренируя и уча, а не оперируя. А вот бедный член!… то его заставляют вставать именем революции, то запихивают куда ни попадя, то кладут под нож, словом, кого люблю, того и бью.
Длина пениса давно перестала быть официальным достоинством мужчины, но продолжает играть немалую роль в самооценке и оценке со стороны третьих лиц. Такой подход напрягает мужчину, заставляет комплексовать, искать натуралистические, но быстрые пути решения проблемы вместо правильного, но длительного пути. Подмена реальной проблемы мнимой приводит и к неверному решению, а соответственно – и к сохранению напряжения. Решение сексуальных проблем любого типа, в том числе и связываемых с размерами гениталий, в одном – налаживании взаимоотношений с партнершей, поиске путей для компенсации чего-то недостающего или несоответствующего.

Невозможность испытать оргазм во время сексуального контакта — самая распространенная жалоба наших пациенток. Женщины с аноргазмией переживают весь спектр отрицательных эмоций: от простого разочарования до жгучей зависти и ненависти к партнеру.
Многие не могут смириться с несправедливостью природы — ведь мужчине удовольствие в сексе практически обеспечено, по крайней мере, разрядка у здорового партнера наступает практически всегда. Отношение женщины к собственному оргазму часто усложняют гинекологи — именно они «запускают» миф о развитии у женщин хронически не испытывающих оргазм различных гинекологических заболеваний. Из средств массовой информации тоже можно узнать неутешительные факты: дескать, «оргазм получают абсолютно все, ну уж во всяком случае, подавляющее большинство ваших счастливых соплеменниц, а многие даже умудряются добиваться многократных разрядок — они мультиоргастичны, в отличие от вас, несчастных». Всплывает и слово "фригидность" - уж совершенно напрасно.
Помимо зависти к мужчинам и более удачливым подругам, женщина начинает задумываться: нормальна ли она, что с ней не так, возможно, она страдает психологически и физически больше, чем думала до этого. 
Спешу успокоить - испытывать оргазм при каждом половом акте — это не норма для женщины, это «сверх-норма», то есть слишком хорошо, чтобы быть правдой. Нормальной является 50% оргастичность, то есть способность получать разрядку в каждом втором сексуальном взаимодействии.
Следует оговориться, что контакт может быть любым — от петтинга, оральной стимуляции до полового акта, но обязательным условием должно являться адекватность стимуляции со стороны партнера — то есть она (эта стимуляция), должна вас удовлетворять как по качественному набору приемов (ласк, фрикций, позиций полового акта), так и по длительности — должно элементарно хватить времени для роста возбуждения и получения оргазма. Такая процентная норма достигается женщиной к довольно зрелому возрасту — 30-35 лет, при регулярной половой жизни.
Слишком много условий? Почему мужчине не требуется столько? Не забывайте, что оргазм мужчины необходим природе — без него единственная цель, которую она ставит любому живому существу, занимающемуся сексом — размножение, невозможно. Женщина же может забеременеть и не испытывая удовольствия при близости, при снижении сексуального влечения и даже не имея сексуального влечения вообще. Поэтому женский оргазм — это бонус, подарок, который не обязательно «идет в комплекте».
Еще одним из распространенных женский мифов об оргазме является миф о «правильном партнере» о «НЕМ» с большой буквы — этаком умелом Казанове или Дон Жуане, который растопит вашу «Африку подо льдом», разбудит дремлющую в вас неукротимую, животную сексуальность. Пока же мы спокойно или тревожно ждем его прихода, приходится довольствоваться серым сексом с неумелым, но милым мужем или бой-френдом. Большинству тяжело эмоционально переживающих аноргазмию женщин даже в голову не приходит, что только они несут ответственность за собственные ощущения, и способны самостоятельно улучшить ситуацию, для начала узнав, чего же именно им не хватает для достижения удовлетворения.
      Это один из немногих случаев, когда мичуринский принцип — не ждать милостей от природы работает.

"Я девушка яркая, но выросла без отца, и к мужчинам не очень расположена. Но они ко мне липнут и на улице, и на работе. Поэтому приходится часто менять места – как только очередной козел нацелится меня использовать в нерабочих целях. То призовет записывать его МЫСЛИ, то после работы задержит на «пять минуточек, чтобы закончить дела», то заденет ненароком локотком по бедру. Противно все это. Две мои подружки спят с каждым начальником, потому получают поболе моего. Но это не мое – и просто не нравится, и люди вокруг – словно сексом на виду у всех занимаешься. А дело к тому идет, что опять работу буду искать…" Света.
Света не одинока в своем желании четко разделять работу и личное, как не одиноки и те, кто смешивает все это в одну кучу. Да, собственно, это обьяснимо: работа занимает почти половину времени у подавляющего большинства людей. Так что с работой связано более 60 % всех романов: между коллегами, начальниками и подчиненными, сотрудниками и посетителями, медсестрами и пациентами, адвокатами и клиентами, воспитательницами детских садов и папашами из младшей группы. Вероятно, неохваченными этим поветрием остались только работники морга и их подопечные.
Роман на рабочем месте – отрада для всех – и участников, и окружающих. Коллектив – он как коммунальная квартира, ничего не спрячешь по-настоящему. Да что там коммуналка – небольшая контора, человек из 15-20, скорее, похожа на семью. И в ней есть свои ворчливые предки, и свои шустрые потомки, и властная мамочка, и пьющий папочка, и все-все-все.
Поэтому те, кто проработал бок о бок хотя бы год, редко заводят романы на рабочем месте – это чем-то похоже на инцест. А вот новичок нередко влипает как кур в ощип в цепкие обьятия скучающего представителя противоположного пола.
Хоть раз влюблялись в коллегу не менее 80 % женщин и 60 % мужчин, имели роман с сотрудником соответственно 40 и 30 %, а случайный секс – 12 и 20 %. Насколько правдивы эти цифры – известно только соучастникам и потерпевшим.
Хотя, в принципе, состояние влюбленности позволяет легче переносить всю эту тягомотину и времяпрепровождение, так что легкий налет эротичности – к месту. А вот роман подразумевает достаточно длительные отношения, не сводимые только к быстрому сексу. Это и отдушина от семейной атмосферы, и попытка обрести постоянного партнера без отрыва от производства. Число женщин в этой группе в десять раз больше, чем мужчин. Немудрено: чуть только за 25 перевалило, как ей уже некуда податься в поисках личного счастья. Дом-работа-дом-подруги, вот и все охотничьи угодья. Зато обладатель штанов и соответствующего аппарата еще лет 20 будет желанным гостем тусовок любого уровня.
А вот случайный секс на работе – вопрос вообще отдельный. То, что для одной стороны случайность, для другой может быть результатом тщательно спланированных действий. «Мы случайно остались вдвоем, и тут-то все произошло…» - уныло или восторженно заявляет один (одна), а вторая (второй) с облегчением крестится: получилось… И всех выгнать в нужный момент, и принять завлекающую позу, и простимулировать, когда что-то затормозилось. Даже рай кто-то строил – что уж говорить о мимолетном счастье.
Конечно, случается секс спьяну – обе стороны лишь смутно припоминают, что, вроде бы, что-то такое было. А что именно, и точно ли друг с другом, так и покрыто мраком. Но это, скорее, несчастный случай на производстве, такое могло бы произойти и в компании друзей, и в случайном месте. А вот секс как таковой, да еще на рабочем месте буквально требует особой подготовки. А то будет как в известном анекдоте: советами забросают. Но и место, и время, и подоплека этого фаст-фуд-секса – вопрос большой и совершенно отдельный.
А вообще, служебный роман чаще подвергается осуждению, чем одобрению. Во-первых, завидно: им можно, а мне… Во-вторых, неизжитое совковое воспитание: работа – дело святое, а они… Наконец, действительно деловые соображения: в рамки романа могут поместиться и скандалы в офисе, и тайные сговоры милой парочки.
Поддерживают влюбленных крайне редко – чаще делают гадости. Чтобы сдержаться и не накапать жертве супружеской неверности, нужна либо действительно теплая атмосфера в коллективе, либо неприкрытая неудачливость одного из влюбленных (т-с-с… вдруг что-нибудь получится…), либо чрезвычайная коммуникабельность хотя бы одного из пары.
Чаще чувства вспыхивают между коллегами одного уровня. Приевшиеся истории о принуждении начальником робкой подчиненной встречаются почти в 10 раз реже, хотя, конечно, служат более актуальной темой для разговоров и сплетен. Понятно: что за интерес, если люди просто влюбились или как-то иначе проявляют свои естественные потребности – это мы и дома видим, никакой экзотики. А вот с начальником – это да, это интересно. Тут, кроме секса, еще много чего накладывается. Уволит? Женится? Повысит жалование? Как будет реагировать на супругу, разьяренную анонимным звонком? Да мало ли что привлекает жадные взгляды и фантазии подчиненных. Это как на корриде: общая канва известна, но возможны такие варианты…
Хотя, как фишка ляжет. В одной конторке начальник в обязательном порядке пропускает через себя весь женский контингент – и все молчат (испуганно или обрадовано – отдельный вопрос). В другой – дама мигом подает в суд за принуждение к интимной связи (с приложением кино- и аудио-материалов хорошего качества). В третьей начальник только мило улыбается всем попыткам соблазнить его, хотя и не женат, и каждый месяц с новой пассией.
Статистика, которая знает все, утверждает, что треть романов с подчиненной основаны на нежных и романтических чувствах. Ну, хотя бы поначалу. Это немало – в обычной личной жизни тоже бывают и чувства, и холодный секс. И точно так же, во множестве случаев подчиненная впадает в смятение: К ЧЕМУ БЫ ЭТО??? Блажь чужого мужика? Чистая любовь? Шанс взлететь или риск провалиться? Ступень карьерной лестницы или путь за дверь? Сплошь и рядом бывает нелегко разобраться в действительности, тем более, что так хочется всего и сразу. На самом деле, жизнь покажет – точно так же, как и нерабочих романах. И точно так же решается судьба претендента: быть ли интиму или нет.
Даже те самые начальники, которые силой берут секретаршу, менеджера или бухгалтершу, зависят от женского решения. Сознаем мы это или нет, но всегда с нами поступают так, как мы позволяем. И это разрешение не мгновенно, оно строится всем поведением, всем отношением к тому, кто нас будет уважать или наоборот. Робость или смелость в отношениях, умение ценить себя или не считать за человека, отношение к сексу как к проявлению Любви или к разменной монете – все это передается некими флюидами и улавливается всеми заинтересованными лицами. От этого вас и будут танцевать.
Как защищаться от нескромных предложений или даже активных попыток – тема не одной диссертации. В США, Франции, Германии (далее – везде) написаны серьезные пособия по пресечению сексуальных поползновений на работе. Читаешь их – и диву даешься: как с такими взглядами женщины ухитряются оставаться желанными и даже сексуальными. Взглянул косо – в суд. Присвистнул вслед – штраф на месте. Рассказал сальный анекдот – пожалуйте за полисменом. А уж прикосновения, поцелуи, тисканья способны разорить любую фирму, в которой работает «развратитель».
По нынешним временам во многих фирмах при поступлении на работу работник подписывает заявление, в котором обязуется не рассматривать сексуальные домогательства на работе, а также романы и прочие интимные отношения, как присущие данной фирме. А, соответственно, предьявлять претензии только человеку, а не хозяину. Куда там нашим женщинам, действительно нередко попадающим в ситуацию, когда дать – противно, а не дать – опасно.
Хотя, с другой стороны, и красятся они, и наряжаются, и ведут себя порой так, что кроме как вызовом мужчины это не называют – и ловятся, и ловятся, и ловятся. Ведь каждый искренне считает – все ЭТО только для меня. В том-то и беда.
Она себя недооценила, он себя переоценил – глядь, вместо любви и секса – скандал и увольнение. Оно вам надо?
Так что стоит придерживаться достаточно простых правил отношений с противоположным полом на работе:
Носите аккуратную, но офисную одежду, а не наряд для пикника или дискотеки. Не давайте повод считать вас доступной женщиной – не рассказывайте о своих романах, не заводите близкого друга (его сочтут за любовника – а я чем хуже?). Не курите в тесной компании мужчин – это нарушает некие внутренние установки на неприкосновенность. Не выносите должностные обязанности за пределы рабочего помещения и времени: кончил дело – гуляю смело, задерживаться наедине с кем-то из сотрудников или начальником не могу (на самом деле – не желаю). При попытках «познакомиться поближе», поднимайте скандал или хотя бы расскажите об этом подругам или авторитетным сотрудникам. Если ухажер настаивает, защищайтесь, как в любой подобной ситуации – от крика до царапанья поперек физиономии. Не бойтесь конфликта – все равно он неизбежен, если вы не расположены уступать. В то же время, не спешите покинуть эти негостеприимные стены: такой шаг должен быть не следствием отчаяния, стресса, испуга и т.д., а демонстрацией своей силы. Так и к себе будет уважение, и несостоявшийся кавалер глубже почувствует, что не по аппетиту кусочек отщипнул.

СЕКСУАЛЬНОСТЬ, как общее понятие, применяют для характеристики чуть ли не всех проявлений жизнедеятельности человека. Рассматривают сексуальность детей, взрослых, пожилых, женщин, мужчин, моряков, швей-мотористок, здоровых, больных сахарным диабетом и простатитом, русских, французов, китайцев, заключенных, вдов, женихов, людей, животных и еще Бог знает, кого.
      Да еще всякая сексуальная кулинария, эротическая одежда, возбуждающие духи и запахи вообще, препараты, повышающие и понижающие влечение и потенцию. Рассуждения об оргазме и его отсутствии, трактаты о способах удовлетворить всех и каждого, книги о тайнах проституток и евнухов, гомосексуалистов и монахов-растлителей. И целый пласт псевдо-исторических рассказней о подлинных и выдуманных интимных приключениях великих покойников – от Гомера и Клеопатры до Ленина и Фаины Раневской. Словом, сексуальность можно приплести к чему угодно, было бы желание и немного фантазии.
      A на самом деле, исследование сексуальности, даже в исключительно медицинском смысле – интереснейшее приключение. Ни в одной другой медицинской науке нет такого поразительного отсутствия НОРМ, единых для всех. Никаких 36,6, никаких 90-60-90, все приблизительно, «от и до», но не точнее. Это правильно, ведь потребности и возможности каждого человека неповторимы и индивидуальны. И найти нечто, удовлетворяющее не одного, а двух человек – две половинки единой пары, - бывает очень непросто.
      Сексуальность, то есть отношение к проблемам пола, к своему положению в системе мужчина-женщина складывается с самого раннего детства, когда родители даже не подозревают, что участвуют в формировании самого сложного участка поведения человека. Имя, одежда, знакомство новорожденного с родственниками, отношение воспитателей в яслях и детском саде (как, впрочем, и отношение бабушки дома) – все закладывается глубоко в память, на уровне подсознания, а со временем пробудится и отзовется в самых неожиданных аспектах поведения. То ли мальчик не сумеет найти общий язык с одноклассниками и будет взрослеть в одиночестве. То ли девочка займет место в компании мальчиков и отработает стиль поведения «свой парень», отчего останется одинокой. Миллион вариантов рождается каждое мгновение, но в жизнь претворяется только один.
      Порой кажется, что мужчин и женщин забросили на Землю с разных планет – настолько они различны. Более биологическая, почти животная сексуальность сильного пола – и нежная, склонная к самопожертвованию сексуальность пола слабого. Но на самом деле, биологию человека еще никто не отменял, и именно в ней и таятся различия. Мужчина (в биологии – самец) под влиянием своих МУЖСКИХ половых гормонов просто обязан вести активный образ жизни, нападать и защищать, охотиться и преследовать самку. А женщина (в природе – самка) своим гормональным фоном предназначена для ведения гнезда, дома – заботы о детях, о муже, о семье. А потому способна на все ради сохранения этого круга забот.
      Еще в периоде полового созревания эта разница в поведении мальчиков и девочек становится весьма заметной. Юноши очень быстро проскакивают стадию романтической влюбленности, стремясь поскорее начать половую жизнь. Такое поведение вполне обьяснимо: начинают вырабатываться половые гормоны, которые просто ТРЕБУЮТ разрядки, а нетренированное сознание еще не умеет справляться с потоком желания, так мощно идущим изнутри.
      А вот девочки, подьем уровня гормонов у которых вовсе не так стремителен, долго предаются романтическим мечтаниям, стремятся к отношениям если не платоническим, то эротическим. Но уж никак не к сексу, для животной подоплеки которого просто нет места среди дамских фантазий. К сожалению, в последние годы девушки начинают половую жизнь чуть раньше, чем их мамы, и из совсем других побуждений – чаще идут на поводу у кавалеров или подчиняются стереотипам средств массовой информации. И именно с этого момента закладываются многие будущие неприятности.
      В подавляющем большинстве интимных пар с самого начала инициативу берет на себя мужчина. Он диктует ритм контактов, формы близости, приемлемость и неприемлемость различных ласк, поз сношения, способов контрацепции и т.д. Если это постоянная пара, например, супружеская, то может пройти несколько лет, прежде чем женщина начнет осознавать свои собственные запросы, потребности и возможности. На этой почве нередко возникают конфликты: мужчина уже привык к своему собственному видению сексуальных отношений и не желает уступать свою ведущую роль. Кроме того, появляются сомнения: откуда жена вдруг узнала о том, чего в браке вообще не было, не следствие ли это измены?
      И разрастается внутренний конфликт: женщине уже недостаточно механистичного подхода мужа, а тому сложно перестроиться от привычного стереотипа к новым потребностям жены. И хотя страдать могут оба, как правило, большую часть неурядиц берет на себя женщина – она терпит отсутствие ласки, постепенно теряя интерес к обезличенному сексу, что, в конце концов, больно бьет и по самому мужчине. Начинаются неурядицы в постели, снижается желание у мужа, половая жизнь урежается.
      Нередко бывает обратный вариант: мужчина с хорошими сексуальными способностями с самого начала половой жизни заботился о себе, стремился к семяизвержению, не обращая внимания на потребности женщины. Но со временем, годам к сорока, его сексуальность естественно снизилась, и сношения, исходящие только из внутренней потребности, стали затруднительны. Для животного это было бы окончанием периода размножения, но человека поддерживает психологическая часть сексуальности: нам не просто ХОЧЕТСЯ, мы еще и СОЗНАЕМ, чего и кого желаем. Мы получаем поддержку со стороны партнера, а ему отдаем свою поддержку, свою любовь. Но если мужчина уже ПРИВЫК к тому, что в постели он сам по себе, а женщина лишь предмет, который он использует; да еще если и сама женщина привыкла, что ее дело – послушно выполнять то, чего ТРЕБУЕТ мужчина, то оказать ему поддержку она просто не в состоянии. Да она и не поймет, что ему нужна поддержка – ведь раньше все было совсем по-другому! Вот и получится, что вполне здоровый и достаточно молодой мужчина будет считать себя импотентом только потому, что его биологическая потенция стала снижаться, а эмоциональная часть не замещает недостающее возбуждение.
      Но и женские проблемы сексуальности тоже опосредуются как совместной жизнью, так и воспитанием, полученным еще в детстве. Немалая часть женщин рассматривает сексуальные отношения лишь как средство обзавестись потомством. Страстная невеста, пылкая супруга после родов вдруг превращается в апатичную вялую принадлежность для секса, который, как оказалось, ей совершенно не нужен сам по себе.
      Психологи называют этот тип женщин «пчелиной маткой». Конечно, проблема вполне может быть решена при помощи сексолога, но множество подобных жен ни под каким видом не идут к врачу, не без основания полагая, что совершенно здоровы.
      Действительно, отсутствие оргазма, слабое половое влечение не являются заболеванием, но вопрос, нормально ли это для ДАННОЙ ПАРЫ, может стать причиной конфликта и распада семьи.
      В начале половой жизни большинство женщин не испытывают оргазм – такова причуда природы, - и не страдают от этого. Со временем, в процессе удачных интимных отношений ощущение оргазма приходит, а радость от этого сплетается с образом мужа, что еще больше привязывает женщину к нему.
      Но современный стереотип интимных отношений почему-то ТРЕБУЕТ от мужчины, чтобы он постоянно удовлетворял партнершу. Словно сама она ничего не должна делать для достижения возбуждения и оргазма, а за все в постели отвечает только партнер. Такой извращенный подход очень часто приводит к конфликтам: женщина считает, что мужчина не дает ей то, что ОБЯЗАН дать, а он считает, что женщина холодна или вслед за ней взваливает на себя ответственность за оргазм (который она, вполне может быть, просто не в состоянии испытывать). Отсюда удивительная погоня ЗА ОРГАЗМОМ, когда сама идея добиться чего-то вытесняет естественные отношения нежности, атмосферу радости от контакта с любимым человеком, эмоционального наслаждения.
      Зацикливание на отсутствии оргазма приводит к развитию невроза ожидания неудачи, что у мужчин проявляется ухудшением эрекции или ее исчезновением в сексуальной обстановке, а у женщин – полным подавлением возбуждения при интимном контакте и действительным отсутствием оргазма. Причем это является не следствием неумелости партнера, а собственноручно выстроенной психологической защитой от уже ненужного возбуждения, которое только тревожит, но не приводит к удовлетворению.
      Консультации с сексологом или психологом, обучение супружеской секс-терапии вполне в силах решить эти проблемы. Но, к сожалению, очень многие пары считают происходящее чуть ли не злой волей партнера, а потому не настроены искать помощи на стороне.
      Женская сексология вообще развита гораздо меньше, чем мужская. Это понятно: в патриархальном, мужском по сути обществе проблемам сильного пола всегда уделяли гораздо больше внимания, чем женским. Хотя в одном тут произошел сбой: поскольку считалось, что в бесплодии всегда виновата только женщина, развитие науки о женских болезнях происходило в общем русле развития медицины, а вот учение о специфических мужских болезнях оказалось неразвитым. Конечно, разве мужчина может болеть?!! Такая горделивая позиция привела к парадоксальной ситуации: гинекология насчитывает тысячи лет развития, а андрология – лишь около ста.
      Тем не менее, развитие общества заново расставляет по местам приоритеты. Так, еще в конце XIX века просто не существовало понятие «ускоренное семяизвержение». Считалось, что потенция мужчины должна быть направлена на обеспечение зачатия, а длительность сношения никак к этому не относится. Ну, а запросы женщин просто не принимались во внимание.
      Правда, ныне многие и мужчины, и женщины впадают в другую крайность: если у женщины нет оргазма, значит, у мужчины слишком быстрое семяизвержение. Поэтому к врачам ходят мужья, у которых жены предьявляют жалобы на аноргазмию, хотя от введения до семяизвержения проходит не менее 10 минут. «Пусть будет хотя бы полчаса, и проблема решится» – так считают, к сожалению, многие. На самом деле, речь может идти о психических или физических особенностях самой женщины, или о нарушениях взаимоотношений между супругами, о скрытой гомосексуальности, наконец, но увеличение и без того достаточной длительности акта тут не поможет ни в коем случае.
      Например, мужчина обращается за помощью в связи с тем, что после родов его перестала привлекать глубоко любимая жена, ухудшилась эрекция, ускорилось семяизвержение. Оказывается, что роды девочку-дюймовочку превратили в округлую мягкую неваляшку, изменив ее формы и размеры. Мужчину же всегда привлекали изящные маленькие женщины, а новый облик жены он просто не рассматривает как сексуальный. Повод для конфликта есть, а как его решать? Похудение может быть невозможным, перестройка отношения со стороны мужа требует длительной психотерапии, да и не каждый врач за это возьмется… Женщина в такой ситуации может чувствовать себя глубоко обиженной – ведь она выполнила самую главную задачу, родила ребенка, она сама страдает от прибавки веса – а тут еще и попреки со стороны мужа. Тем не менее, проблема может быть решена, хотя потребует полной вовлеченности обоих супругов и помощи хорошего специалиста-психотерапевта.
      Да и вообще любое сексуальное расстройство можно если не излечить, то хотя бы компенсировать. Учитывая, что самая главная норма в сексологии – это удовлетворенность обоих партнеров, вполне возможно каким-то образом приспособить супругов к тем особенностям, которые есть у одного из них или даже у обоих. Тогда наступившая гармония взаимопонимания и поддержки позволит им в интимном общении отрабатывать не просто некие среднестатистические приемы, а именно те ласки, воздействия и т.д., которые необходимы именно этим людям.
      Именно так можно действовать при ускоренном семяизвержении, при слабой эрекции, при «несовпадении» размеров половых органов, при разном подходе к частоте половой жизни и многих других видах расстройств как у мужчины, так и у женщины.
      Между тем, очень многие пациенты возлагают всю ответственность за свои неудачи на некое заболевание, которое легко вылечить таблетками. Действительно, и эрекция, и семяизвержение могут страдать при самых разных болезнях, но у половины мужчин, обращающихся за сексологической помощью нет никаких заболеваний, которые могли бы отразиться на их потенции. Дело в другом: они БОЯТСЯ. Боятся, что что-то не получится, что не будет эрекции, что женщина останется неудовлетворенной и т.д. От этого страха снижается возбуждение, и сношение действительно получается не совсем так, как могло бы быть. 
      Это подтверждает и усиливает страхи. Получается замкнутый круг невроза ожидания неудачи. В такой ситуации помогут не лекарства, а беседы с психотерапевтом, помощь супруги, возрождение веры в себя.
Конечно, совсем другое дело, если сексуальные нарушения проявляются в рамках других заболеваний, например, сахарного диабета. Лечение основной болезни может несколько сгладить проявления сексуального расстройства, но порой требуются немалые дополнительные усилия сексолога, чтобы восстановить то, что было нарушено неправильной выработкой гормонов.
      А вообще, человек удивительное существо. Его сексуальность может исчезнуть при малейшем несоответствии окружающих условий тем картинам, которые спрятаны глубоко в подсознании. Непонимание партнера, стресс на работе, травма или общее заболевание – все это может привести к внезапному снижению полового влечения или возможностей его осуществления. Но стоит прийти в себя после самого тяжелого заболевания, после потери руки или ноги, после утраты зрения, после тяжелейшего стресса – и вдруг, несмотря ни на что влечение возвращается, стремление к противоположному полу восстанавливается, интерес к интимной жизни толкает на новые поиски.
      Главное – понять партнера, суметь дать ему то, в чем он нуждается и получить то, чего хочется самому. Такой «натуральный обмен» не становится проявлением эгоизма, если замешан на альтруизме, любви, преданности. И именно такое открытое отдавание себя и есть основа удовольствия и удовлетворения.

Даже те законы, которые нам неизвестны, все равно действуют. Мало кто помнит точную формулировку второго закона Ньютона, но избежать его влияния еще никому не удавалось.
Задайте себе вопрос: «почему мне нравится (не нравится) ЭТОТ человек?» Ответить на него можно по-детски просто: ПОТОМУ ЧТО! А можно разобраться в движениях души при помощи определенных психологических и даже физиологических законов. Особенно это может быть важно, если вы собираетесь всерьез строить свою личную жизнь.
Психологи говорят о брачных факторах или брачном клиринге, имея в виду основные стороны жизни, которые могут совпадать или не совпадать у людей, стремящихся построить совместную жизнь надолго. Брачных факторов всего пять: физический, материальный, культурный, сексуальный, психологический. Причем у каждого человека свой уровень ценности того или иного фактора.
Конечно, на первом месте по очередности оценки стоит фактор физический: ведь сразу видно, строен человек или сутул, блондин он или брюнет. Но если у мужчин этот фактор стоит на 1-2 месте, то у женщин отодвинут почти в самый конец списка: им не так важны стати будущего мужа. Если мужчины сплошь и рядом готовы жениться на обладательнице прелестных ножек, то женщина в предвкушении брака будет любоваться мужскими ножками весьма рассеянно. Физический фактор складывается под влиянием общей культуры: сейчас показателем мужской красоты считается крепкий загривок, а 20 лет назад ценились юноши бледные со взором горящим. Чем старше человек, тем меньше значения он придает физическому облику будущего партнера.
Материальный фактор ныне уверенно выбирается в первые ряды у обоих полов. Если лет 15 назад считалась стыдной такая оценка будущего супруга, то теперь не только девушки предпочитают «денежных» кавалеров, но и мужчины хотят связать судьбу с богатой избранницей. Между прочим, психологи считают, что тяга девушек к браку с богатым – не что иное, как проявление законов естественного отбора: точно так же, как в природе самка выбирает самого сильного самца, так и женщина бессознательно выбирает богатого мужчину, чтобы у детей было больше шансов выжить в этом мире. Однако, преувеличение материального фактора нередко приводит к трагедиям: «я думала, что смогу с ним жить, не любя, но никак не могу привыкнуть, несмотря на его деньги…».
На самом заднем плане ныне фактор культурный. Но не потому, что нет культуры, а потому что терпимость к другим культурам стала больше. Различия между панком и любителем классической оперетты – проявление разницы в общей культуре. Но если не так давно подобное расхождение могло привести к конфликту, то ныне поклонники (не фанаты!) разных направлений в образе жизни вполне могут совместно трудиться и жить. В этом заслуга всего общества, которое со временем становится все более терпимым к проявлениям инакомыслия.
Сексуальный фактор стоит на первом месту у мужчин и на третьем у женщин. При этом ценность партнера как сексуального обьекта снижается с возрастом. Все это понятно и без обьяснений, но стоит заметить, что ныне сексуальные показатели будущего партнера все менее значимы вообще. Это обьясняется все большей свободой нравов, возможностью легко получить недостающее на стороне, оттеснением более важными для выживания моментами. Сначала себя обеспечить надо, а уж потом – в постель. Этот здравый подход зрелого человека становится понятием и все более молодых людей.
С другой стороны, секретами интимной жизни все больше интересуются супруги со стажем, которые уже чего-то добились (или не добились, но махнули на это рукой), а теперь хотели бы расцветить свое совместное существование. Так что сексуальный фактор считается наиболее индивидуальным, мало поддающемся оценке и прогнозу.
И, наконец, фактор психологический. Это настоящий хозяин всех остальных факторов. Очень четко подметил классик: «Мужчина всем говорит, что мечтает об изящной томной худенькой брюнетке, которая будет играть на рояле и разделять его политические взгляды. Но он женится на маленькой блондинке, толстушке-хохотушке, которая ничего не смыслит ни в музыке, ни в политике, но прекрасно готовит борщ. Он живет с ней – и счастлив».
Если бы человек ждал только появления идеала, то мог бы и умереть одиноким. Ведь встретить идеал не удалось еще никому – хоть что-то да не совпадает. Спасает нас способность подсознательно заменять одно преимущество другим: да, он не блондин, но умен, он не высок, зато глаза зеленые и т.д. Именно так рождается новый внутренний образец, с которым уютно жить.
Такая замена происходит чаще всего бессознательно, под влиянием опыта, течения жизни, взаимоотношений с теми, кто на идеал похож в большей или меньшей степени. Постепенно отпадают не самые важные и не самые осуществимые признаки: огромное богатство, крылышки за спиной, круглосуточная неистовая любовь… Зато приходят свойства, более нужные для нормальной жизни: умение ладить друг с другом, надежность, хозяйственность…
Так что, если вы намереваетесь найти друга жизни по-научному, прикиньте (лучше на бумаге), чего именно вы ждете от него, а что можете предложить взамен. Какие черты характера, внешности или материального мира могут быть заменены и на что. Можете ли вы ужиться с тем идеалом, который сами себе нарисовали. Расположите желаемые черты будущего партнера по порядку – от самых важных к необязательным. Выделите то, без чего идеал никак не будет идеалом, а над остальными строчками подумайте серьезно – может, что-то можно заменить…
Конечно, такой список – вовсе не памятка для похода на базар: не будет яблок, так куплю груш. Но это занятие позволит вам самим разобраться в своих склонностях, потребностях, желаниях. И постепенно образ желаемого человека станет вырисовываться как настоящий. Конечно, немного идеализированный, но почти живой.
А теперь мысленно обойдите круг знакомых: есть такой или лучше искать на стороне?.. Не торопитесь, вглядитесь внимательнее в предполагаемых кандидатов – кто из них более близок к Образу? У кого больше совпадений и несовпадений? С кем, как с человеком, вы могли бы провести время в одной комнате хотя бы пару дней? А неделю? А еще больше?.. Совершите мысленный эксперимент под условным названием «три дня на подводной лодке»: с кем из претендентов было бы меньше ссор? Заметьте, речь о любви в таких условиях не идет – это невыносимо для любой любви. А вот совместимость – понятие не менее важное, но более нужное для совместной жизни.
Нашелся хоть один такой, кто смог бы жить с вами рядом, не вызывая раздражения и раздражаясь от вас? Поздравляю! Теперь попробуйте завязать отношения с ЖИВЫМ ЧЕЛОВЕКОМ – причем, скорее всего, он будет не совсем идеальным, так что придется в очередной раз подправлять списочек. И, кстати, будьте готовы к тому, что сами не впишитесь в тот Образ, который сидит в подсознании избранника. Тогда психологический фактор вновь изменит и образ идеала, и ваши собственные черты характера, словно говоря: «В этот монастырь с таким уставом лучше не ходить».
Конечно, описанные манипуляции со списком – удел лишь тех, кто по каким-то причинам не умеет общаться без заранее обдуманной цели. Но большинство людей совершенно естественно и неосознанно совершают подобные действия на таком глубоком уровне психики, что в сознание проникает лишь конченый результат: вот этот мне нравится, а вот тот – никак.

В России, как и во всем мире, становится все больше людей старшего возраста – со своими проблемами и запросами. Поэтому среди мужчин, обращающихся за помощью к сексологам, каждый четвертый старше 55 лет, хотя среди населения люди этого возраста составляют около 20 %.
Нарушения потенции у пожилых мужчин бывают инволюционные (возрастные), соматогенные (из-за общих болезней), психогенные (при неуверенности в своей потенции, которая может быть вполне сохранной). Но чаще все эти причины в различной степени присутствуют у одного пациента.
Диагностика причин снижения потенции сложна и порой требует специальных обследований.
Как ни странно, главное место в восстановлении потенции у пожилых занимают не лекарства, а беседы. К сожалению, многие мужчины не хотят понимать, что жизнь идет, и наше место в ней меняется. Приходится обьяснять, что ТЕПЕРЬ половые отношения изменятся, что уже не получится так просто, как в 20 лет, что союз мужчины и женщины должен быть равноправным.
Нередко изменение тактики секса способно и без лекарств решить все проблемы пары. Больший акцент на ласки, введение новых видов ласк позволяет уменьшить нагрузку, связанную с самим половым актом, частично заменить недостающую эрекцию.
На этом фоне назначают поливитамины, адаптогены (настойку заманихи, экстракт левзеи и элеутерококка, Спеман, Мустонг, биологические добавки). Применяют антидепрессанты, транквилизаторы, психостимуляторы. Половые гормоны назначают редко, ограниченными курсами, по специальным показаниям.
Если выявлена недостаточность кровообращения в половых органах, назначают сосудистые средства – Теоникол, Трентал, Ксантинол, вместе с Анавенолом или Сермионом. Для тренировки сосудов проводят локальную декомпрессию (ЛОД): надевают на половой член специальную колбу, в которой создают некоторое разряжение. Возникает непроизвольная эрекция, что со временем приводит к улучшению кровообращения.
Если сексуальное расстройство связано с хроническим простатитом, то требуется дополнительное лечение. К сожалению, длительное течение заболевания приводит к изменениям в нервах и сосудах половых органов, поэтому даже излечение болезни не всегда сопровождается полным восстановлением потенции.
При нарушениях потенции вследствие сердечных болезней лечение проводят совместно с кардиологом. Действия врачей направлены на поддержание нормального кровотока и на стимуляцию нервной системы половых органов, которая страдает из-за нехватки кислорода.
Если же отсутствие эрекции связано с поражением сосудов самих гениталий (атеросклероз), к сожалению, выбор невелик: микрооперация на кровеносных сосудах, вживление протеза или использование специальных приспособлений, имитирующих наличие эрекции – эректора, фаллотекса и некоторых других.
Труднее всего лечатся психогенные расстройства. Мужчину, сомневающегося в собственной потенции, постоянно преследуют неудачи. Ведь вместо того, чтобы расслабиться и дать своему телу проявить себя, мужчина контролирует то, что не должно анализироваться и тем невольно подавляет эрекцию.
В подобных случаях проводят психотерапию, цель которой - понимание, что половой акт не сводится только к соприкосновению половых органов, а служит самым интимным способом проявить свою нежность и страсть к любимому человеку.
Но, конечно, главное – не набор каких-то методик и препаратов, а их обоснованный выбор, применение по показаниям. Все это возможно только в контакте с профессиональным сексологом, с человеком, который понимает и корни проблемы, и пути ее решения. Обратившись к профессионалу, пациент экономит и время, и средства, и нервы. В арсенале врачей, как мы видим, есть множество способов восстановить потенцию пожилого мужчины.

Жалобу на ускорение семяизвержения сексопатологи слышат от каждого второго мужчины, пришедшего на прием. Правда, каждый из пациентов вкладывает свое понимание в это слово, оценивая ускорение субьективно. Однако, в любом случае жалоба есть жалоба и необходимо разобраться, что именно не устраивает партнеров в длительности сношения.
В интимной жизни нет правил, единых для всех. Что хорошо одному человеку, может быть неприемлемо для его партнера, а привычное поведение данной пары, другая пара может расценивать как разврат или просто странное поведение. Можно говорить о нормах возрастных, индивидуальных, статистических, но самая главная норма - парная. То, что удовлетворяет обоих партнеров - то и норма для этой пары.
Конечно, различие между парами может быть очень велико - по ритму сношений, приемлемым ласкам, позам, длительности акта, дополнительным способам воздействия, методам предохранения от беременности и т.д. Поэтому для начала любую жалобу сравнивают с показателями, обычными для большинства, а уж потом разбирают, что именно не устраивает именно данных мужчину и женщину.
У среднестатистического мужчины от введения пениса во влагалища до семяизвержения проходит от 1,5 до 5 минут, в среднем 2 минуты 23 секунды. Считается, что в обычных условиях, при хорошей подготовке за это время большинство женщин успевают испытать оргазм. Если семяизвержение происходит через 0,5-1,5 минуты после введения, то это называют относительно ускоренным семяизвержением, а если раньше, чем через полминуты или менее, чем через 30 фрикций (движений во влагалище), то - абсолютно ускоренным семяизвержением. Однако, это взгляд со стороны мужчины. Если же встать на точку зрения женщины, то ей может не хватить и 5 минут, а, быть может, и 1 минуты достаточно для того, чтобы испытать несколько оргазмов. Именно поэтому и нельзя говорить только о показателях мужчины, не зная, насколько они соответствуют запросам партнерши.
Большинство мужчин чрезмерно серьезно относятся к длительности сношения, считая, что их потенция зависит от 2 показателей: крепости эрекции и времени, проходящем до семяизвержения. Это абсурдный подход, который, к сожалению, вкладывается в голову каждому человеку европейского воспитания, к которому и принадлежим мы с вами. На самом деле половая потенция, как возможность удовлетворить женщину, может реализоваться вообще без употребления полового члена. Правда, такая тактика требует более творческого подхода, приложения определенных душевных и физических сил, поэтому простой и прямолинейный половой акт более распространен. Увы, если оказывается, что прямой путь - не самый лучший для данной пары, нередко оба партнера оказываются совершенно неготовыми к изменению своего поведения.
Обычно мужчины считают, что у них ускоренное семяизвержение, если раз за разом женщина говорит, что не испытала оргазм. Не желая разобраться, почему это происходит, мужчина начинает самолечение мазями и спреями, продающимися в секс-шопах для замедления семяизвержения. На самом деле, причины для ускоренного семяизвержения самые разные, а потому и лечение должно быть различным и индивидуальным.
Простым примером разноплановости ускорения семяизвержения может служить сокращение времени сношения после длительного перерыва. Это совершенно естественная закономерность: при более или менее продолжительном воздержании происходит повышение исходного уровня полового возбуждения, от которого до семяизвержения гораздо ближе, чем от того состояния, в котором находится организм после недавнего семяизвержения. Однако, иной раз люди ухитряются этот естественный процесс расценить как начало какого-то расстройства. Мужчина считает, что "потерял жизненную энергию", которая удерживает от эякуляции и начинает "копить" ее, воздерживаясь от сношений. Понятно, что дальнейшее воздержание только ускоряет семяизвержение. Это еще больше пугает мужчину, он воздерживается с еще большим рвением - семяизвержение еще больше ускоряется... Словом, мужчина попадает в замкнутый круг постоянного ухудшения ситуации, хотя естественным выходом из нее является серия частых сношений, которые постепенно приведут центры возбуждения в норму.
Другой вариант естественного ускорения семяизвержения - повышенная активность женщины. Индивидуальные различия чувствительности мужчины не позволяют давать рекомендации типа "ласки должны длиться 2 минуты…10 минут…быть в 3 раза дольше, чем период фрикций…, как еще недавно советовали доморощенные специалисты. Однако если мужчина считает, что его переласкивают, то в его власти несколько ограничить партнершу.
Нередко встречается врожденная форма ускоренного семяизвержения, зависящая от повышенной возбудимости определенного участка коры головного мозга. Это состояние - не патология, не уродство, не заболевание, а просто индивидуальная особенность человека, как форма носа или цвет глаз. Обычно еще в детстве у мальчиков лет до 7-10 бывает энурез (ночное мочеиспускание), при обследовании отмечаются определенные особенности рефлексов на ногах, а семяизвержение ускорено с самого первого сношения. Эякуляция наступает еще до введения, или в момент введения, или в течении ближайших 30 секунд.      
При этом семяизвержение не замедляется при повторных актах за одну встречу и при применении презерватива. Со временем к ускорению семяизвержения нередко прибавляется ослабление эрекции, но оно не зависит от первоначальной проблемы.
Лечение описанного состояния известно и эффективно: проводят курс хлорэтиловых блокад на область поясницы - брызгают специфическую холодную жидкость, чтобы рефлекторным путем снизить возбудимость центров головного мозга. Чем в более молодом возрасте начато лечение, тем лучше результаты.
Кстати, теми же блокадами лечат и энурез у мальчиков, что одновременно является профилактикой ускоренного семяизвержения у них во взрослом возрасте.
Однажды ко мне пришла посоветоваться женщина, состоящая в браке 6 лет. После курса урологического лечения, включавшего в себя, кроме других воздействий, хлорэтиловые блокады, у мужа стало очень затягиваться семяизвержение - аж до 2-3 минут! Женщина считала половую жизнь неприятной, но неизбежной домашней обязанностью, но мирилась, поскольку сношение длилось не более 5-10 секунд, но теперь… тот пример еще раз показывает, что понятие нормальной длительности полового акта - понятие очень индивидуальное.
Еще одна частая причина ускорения семяизвержения - простатит. Но в течении сексуальных расстройств при простатите есть свои особенности. За счет ухудшения кровообращения в половых органах, некоторого снижения уровня половых гормонов, присущих простатиту, происходит ухудшение эрекции. Как правило, мужчина, напуганный "снижением потенции", начинает экономить половую энергию, то-есть ритм сношений уменьшается. Это, как обычно, ведет к ускорению семяизвержения. Таким образом, ускорение семяизвержения при простатите - признак не самого заболевания, а его психологических осложнений.
Конечно, лечить только ускорение семяизвержения при простатите невозможно, нужна терапия всего заболевания, в процессе которой, при нормальном ритме сношений, семяизвержение постепенно замедлится.
Иной раз на прием приходят мужчины, предъявляющие жалобы на ускоренное семяизвержение при длительности сношения 5-10 минут и даже дольше. Они расценивают свои возможности только с точки зрения женщины, которая по каким-то причинам не успевает испытать оргазм за это время. Даже не задаваясь вопросом, не стоит ли поискать неполадки у женщины или выяснить возможные психологические причины для аноргазмии (отсутствия оргазма), мужчина идет по самому легкому пути - просит, чтобы врач решил его проблемы. Между тем, оказывается, что решение заключается в изменении отношений, более ласковой, умелой и длительной прелюдии, изменении позы при акте и других действиях, не имеющих никакого отношения к семяизвержению.
Кстати, такой же подход рекомендуется и при любых других - естественных или болезненных,- видах ускорения семяизвержения. Самое главное - это помнить, что половой акт не сводится только к движениям пениса во влагалище. Сношение - это слияние душ и тел, взаимное стремление доставить друг другу удовольствие всем, чем возможно, а не только прикосновением половых органов. Поэтому все сношение условно делят на две части - прелюдию, во время которой партнеры обмениваются ласками, возбуждая друг друга и демонстрируя свою заботу о партнере; и период фрикций, во время которого преобладают движения полового члена во влагалище, хотя могут не прекращаться и ласки.
Мужчине рекомендуют вводить пенис, когда женщина возбуждена настолько, чтобы испытать оргазм раньше партнера или одновременно с ним. Понятно, что чем короче более ускорена эякуляция, тем дольше и эффективнее должны быть ласки. Поэтому мужчина, страдающий той или иной формой ускорения семяизвержения, должен хорошо знать, какие ласки более приятны его партнерше и уделять этому виду стимуляции больше внимания, чем тот, у кого фрикции могут продолжаться, например, 10 минут.
Подводя итог, можно сказать, что ускорение семяизвержения может быть проявлением как естественных процессов, так и различных расстройств и заболеваний, но никогда не угрожает ни жизни, ни здоровью мужчины. При правильном, партнерском подходе к проблеме, мужчина может компенсировать недостатки сношения за счет удлинения и повышения эффективности предварительных ласк. Приложите немного фантазии, умения и желания - и ваша половая жизнь не только не ухудшится, но и расцветится новыми красками!
Но если вы не хотите мириться с происходящим и изобретать все время что-то новенькое, чтобы подстегивать свою сексуальность, ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ, посетите сексолога. В подавляющем большинстве случаев проблема решается полностью или хотя бы частично, создавая приемлемые условия для близости. Не уклоняйтесь от решения проблемы, будьте активны – и все нормализуется.

Более точное название этого состояния - синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (СТОСН). Заключается он в парадоксальной реакции: чем ближе момент осуществления того, что сильно влечет, тем хуже организм реагирует на это приближение.
То есть, во время ласк, прелюдии, вплоть до введения эрекция есть, а как нужно вводить - она пропадает. Или пропадает даже на более ранних этапах. Несмотря на самые различные варианты, причина всегда в одном: мужчина БОИТСЯ, что у него НЕ ПОЛУЧИТСЯ - и оно не получается. То есть, страх перебивает возбуждение.
ЧЕГО БОЯТСЯ мужчины: 1. не будет эрекции. 2. не удовлетворю партнершу. 3. маленький член. 4. не умею, опозорюсь. 5. от меня дурно пахнет. 6. кто-нибудь войдет и помешает. 7. а вдруг забеременеет. 8. а вдруг она больна. 9. и миллион других поводов себя попугать.
Истинная причина НОН - неуверенность в себе (от чего бы это ни происходило). Тогда вместо желания наслаждения появляется необходимость проверить себя - а это вовсе НЕ сексуально.
Поскольку ожидание НЕУДАЧИ касается только ОДНОГО момента, чтобы избежать проявления невроза, нужно избегать самой ситуации.
Например: эрекция исчезает в момент введения или при приближении к нему. Это значит, что введение неимоверно пугает - ведь в этот момент уже нет пути назад, и надо ДОКАЗЫВАТЬ, что ты мужик.
ЧТО ДЕЛАТЬ: во-первых, не надо никому ничего доказывать, постель не место для экзамена. Пугает ЭТА партнерша - смени ее, но не терзай себя и ее. Во-вторых, момент введения нужно НЕ ВЫДЕЛЯТЬ среди других действий в постели. Играете, ласкаетесь, время от времени гениталии соприкасаются, член чуть вводится - и, возможно, выводится. А в какой-то, наиболее активный момент - уже остается внутри. Если вдруг опал в этот момент - сделайте вид, что так и задумано, и вернитесь к ласкам.
Но делать ставку ТОЛЬКО на эрекцию и длительность периода фрикций - так же неоправданно, как на ипподроме ставить все деньги на одну лошадь.
То же касается момента надевания презерватива, минета, смены позы и т.д. Суть всегда одна: возбуждение вытесняется другими эмоциями. Как только наслаждение остается ЕДИНСТВЕННЫМ желанием, без примеси самоутверждения - все нормализуется.